Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Kirsten Heinz

Qualitätsmanagement

Heliosstraße 1
99867 Gotha

Tel.: 03621 -220-5196
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@znieH.netsriK

Alle Fachabteilungen des Hauses im Klinikum Gotha

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Kirsten Heinz

Qualitätsmanagement-Auditor

Tel.: 03621 -220-5196
Fax: 03621-220-117
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@znieH.netsriK

Kirsten Heinz

Qualitätsmanagement-Auditor

Tel.: 03621 -220-5196
Fax: 03621-220-117
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Alle Fachabteilungen des Hauses im Klinikum Gotha

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

SOP Zentrale Notaufnahme (08.09.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Handlungsempfehlung Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten und chronischen Schmerzen (01.10.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Beschluss der FG Pflege Sturzprophylaxe (01.02.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Beschluss der FG Pflege Dekubitusprophylaxe (01.04.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

SOP Freiheitsentziehende Maßnahmen (04.10.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensstandard Umgang mit Produktproblemen (ZD Einkauf) (23.08.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Konzernregelung OP-Sicherheit (01.08.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Konzernregelung OP-Sicherheit (01.08.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Konzernregelung OP-Sicherheit (01.08.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Konzernregelung OP-Sicherheit (04.04.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

SOP Entlassmanagement (04.04.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

anonymisierte Besprechung in allen Bereichen der Klinik, um Fehler zukünftig zu vermeiden, Besprechung in Stationsleitungs - und Chefarztrunde sowie in der monatlich stattfindenden Morbiditäts- und Mortalitätskonferenz

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 29.04.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)