Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Jessica Schultheis
Qualitätsmanagementbeauftragte
Kurfürstenstr. 17
36381 Schlüchtern
Tel.:
06051
-87-0
Mail:
ed.nekinilkkm@siehtluhcs.acissej
Qualitätskonferenz Teilnehmer: Chefärzte, Qualitätsbeauftragte der Kliniken, Pflegedirektor, Med.Controlling, Geschäftsführung, QMB Krankenhausleitung-QM-Runden Geschäftsführer, Pflegedirektor, ärztlicher Direktor, Leitung QM
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Jessica Schultheis
Qualitätsmanagementbeauftragte
Tel.:
06051
-87-0
Fax: 06051-87-2617
Mail:
ed.nekinilkkm@siehtluhcs.acissej
RM-/CIRS-Konferenz Teilnehmer: Ärztlicher Direktor, ärztliche Mitarbeiter verschiedener Abteilungen, Pflegedienst, Funktionsabteilungen (Anästhesie, Labor), Hygienefachkraft, Medizintechnik, EDV, Betriebsrat, Risikomanagerin, QMB
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Abteilungsübergreifendes RM-Konzept mit Maßnahmenplanung (25.03.2025) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Konzepte Schulung und Umsetzung klinisches Notfallmanagement (10.06.2025) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Klinikspezifische Schmerzkonzepte (31.10.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzpräventionskonzept nach Expertenstandard (10.03.2025) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubituspräventionskonzept nach Expertenstandard (13.03.2025) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Allgemeine und klinikspezifische Konzepte zur Deeskalation und zum Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (12.01.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisungen Umgang mit Medizinprodukten (12.02.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Checkliste, QM-Handbuch zur klinischen Anwendung von Blut (17.06.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Abteilungsübergreifendes RM-Konzept mit Maßnahmenplanung (25.03.2025) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sichere Patientenidentifikation (18.08.2025) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Klinik- und berufsgruppenspezifische Regelungen (18.01.2025) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Konzept Entlassmanagement nach § 39 SGB V und pfleg. Expertenstandard (16.10.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
-Aktuelles Projekt zur Umsetzung der elektronischen Medikamentenverordnung und -dokumentation; -Einführung eines neuen Patientendokumentationssystems (Roll-out); -Weiterbildung von Pflegefachkräften in der Notfallpflege und Anästhesie- und Intensivpflege; -Intensivierung der Durchführung von ID-Armband-Checks zur Erhöhung der Pat.-Sicherheit.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 30.06.2025 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: