Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. med. Felix Große
Qualitätsmanagementbeauftragter Arzt
Jakob-Henle-Straße 1
90766 Fürth
Tel.:
0911
-7580-1044
Mail:
ed.htreuf-mukinilk@essorg.xilef
QM-Lenkungsgremium - Vorstand - Ärztlicher Direktor - Pflegedirektor - Zentrenkoordination - Leitung Unternehmensentwicklung - Qualitäts- & Risikomanagement-Beauftragte - Personalratsvorsitzende
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Guido Böhm
Compliance- und Risikomanagement
90744 Fürth
Tel.:
0911
-7580-1044
Fax: 0911-7580-1009
Mail:
ed.htreuf-mukinilk@mheob.odiug
- Vorstand - Ärztlicher Direktor - Pflegedirektor - Personalleitung - Bereichsleitung Technik - Risikomanagement-Beauftragte (Stabstelle QRM) - Risikoexperten (ISB, DSB, FASI, KH-Hygieniker) - Betriebsarzt - CIRS-Teamleitung - Beschwerdemanager
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Elektronisches QM-Portal Klinikum Fürth (23.06.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Elektronisches QM-Portal Klinikum Fürth (16.02.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Elektronisches QM-Portal Klinikum Fürth (16.04.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Elektronisches QM-Portal Klinikum Fürth (10.01.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Elektronisches QM-Portal Klinikum Fürth (12.10.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Elektronisches QM-Portal Klinikum Fürth (28.04.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Elektronisches QM-Portal Klinikum Fürth (10.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Am Klinikum wird die WHO-Checkliste für sichere Operationen vollumfänglich umgesetzt. Die Umsetzung der erforderlichen Prozesse und die jeweiligen Verantwortlichekeiten sind in einer Dienstanweisung im elektronischen QM-Portal festgelegt. (10.02.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Elektronisches QM-Portal Klinikum Fürth (10.02.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Klare und standardisierte Vorgaben bzw. Checklisten zur Vorbereitung des Patienten im Vorfeld der OP und beim Einschleussen in den OP gewährleisten den größtmöglichen Schutz des Patienten. Die Regelungen sind im elektronischen QM Portal des Klinikum Fürth hinterlegt. (10.02.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Elektronisches QM-Portal Klinikum Fürth (10.02.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Elektronisches QM-Portal Klinikum Fürth (30.04.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
- Maßnahmen zur Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 16.11.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF12 |
„Jeder Fehler zählt“ (Institut für Allgemeinmedizin Frankfurt) |