Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Iris Schütze
Qualitätsmanagement
Alphonsstraße 14
22043 Hamburg
Tel.:
040
-181883-2232
Mail:
moc.soipelksa@kebsdnaw.tnemeganamsteatilauq
Direktorium, Klinikmanagement, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Iris Schütze
Qualitätsmanagement
Alphonsstraße 14
22043 Hamburg
Tel.:
040
-181883-2232
Fax: 040-181883-2401
Mail:
moc.soipelksa@kebsdnaw.tnemeganamsteatilauq
Direktorium, Klinikmanagement, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Konzept klinisches Risikomanagement (06.11.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Reanimationsalarm (11.12.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Konzept Akutschmerz (11.04.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Leitlinie Expertenstandard Sturzprophylaxe; VA Sturzmanagement (17.05.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Leitlinie Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (24.09.2025) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (21.07.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik der AKW (25.09.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Bestandteil der VA Asklepios Sicherheits-Checkliste OP (26.02.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Bestandteil der VA Asklepios Sicherheits-Checkliste OP (26.02.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Vermeidung einer Eingriffsverwechslung; VA Sichere Patientenidentifikation (23.07.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP Patientenversorgung im Aufwachraum (03.06.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement (30.05.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Im Jahr 2024 wurden 47 Maßnahmen aufgrund von CIRS Meldungen umgesetzt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.03.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |