Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Stefan Seeholzer
Leitung Abteilung Zentrale Dienste (Stabstellen QM, RM, BM, UM, Arbeitssicherheit, Datenschutz, MPG)
Bgm.-Dr.-Hartmann-Str. 50
86899 Landsberg am Lech
Tel.:
08191
-333-1345
Mail:
ed.grebsdnal-mukinilk@rezlohees.nafets
Vorstand, ärztlicher Direktor, Pflegedirektor, Leitung zentrale Dienste
Tagungsfrequenz: jährlich
Risikomanagement
Stefan Seeholzer
Leitung zentrale Dienste - Qualitäts-, Risiko- und Beschwerdemanagement
Bgm.-Dr.-Hartmann-Str. 50
86899 Landsberg am Lech
Tel.:
08191
-333-1346
Fax: 08191-333197-1543
Mail:
ed.grebsdnal-mukinilk@rezlohees.nafets
PaSIS-Beauftragte aus den jeweiligen Fachabteilungen und der RM-Beauftragte des Hauses
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Strategie (09.03.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Hausweites Qualitätsmanagementhandbuch, Hausweite Risikomanagement-Strategie (09.03.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Medikamentöse Schmerzstandards (19.11.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturz (04.11.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprohylaxe (04.11.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung "Fixierung" (05.11.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung Umgang mit Medizinprodukten (19.04.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Risikoatlas, Risikomanagementhandbuch (09.03.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Versorgungsstandards Aufwachraum (18.01.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (23.05.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Einführung von Komplikationsbesprechungen, Integration von Risikokontrollpunkten in die Prozessabläufe, kontinuierliche Überwachung mittels interner Risikoaudits
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.05.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF15 |
PaSIS (Patientensicherheits- und Informationssystem des Universitätsklinikums Tübingen) |