Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dipl. Betriebswirtin für Management im Gesundheitswesen Dana Lindell

Stabstelle Qualitäts- und Beschwerdemanagement

Bgm.-Dr.-Hartmann-Str. 50
86899 Landsberg am Lech

Tel.: 08191 -333-1535
Mail: ed.grebsdnal-mukinilk@llednil.anad

Vorstand, ärztlicher Direktor, Pflegedirektor, Qualitätsmanagementbeauftragte, Assistenz Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement

Dana Lindell

Qualitäts-, Risiko- und Beschwerdemanagement

Bgm.-Dr.-Hartmann-Str. 50
86899 Landsberg am Lech

Tel.: 08191 -333-1535
Fax: 08191-333197-1535
Mail: ed.grebsdnal-mukinilk@llednil.anad

PaSIS-Beauftragte aus den jeweiligen Fachabteilungen und der RM-Beauftragte des Hauses

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikoatlas, Risikomanagementhandbuch (01.02.2022)

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Hausweites Qualitätsmanagementhandbuch, Hausweites Risikomanagementkonzept (29.10.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturz (28.10.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprohylaxe (16.02.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Dienstanweisung "Fixierung" (04.11.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstanweisung Umgang mit Medizinprodukten (19.04.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Risikoatlas, Risikomanagementhandbuch (27.10.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Versorgungsstandards Aufwachraum (27.10.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement (27.10.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Einführung von Komplikationsbesprechungen, Integration von Risikokontrollpunkten in die Prozessabläufe, kontinuierliche Überwachung mittels interner Risikoaudits

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 31.05.2022

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF15

PaSIS (Patientensicherheits- und Informationssystem des Universitätsklinikums Tübingen)