Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Betriebswirt (VWA) Christine Rebiger

Qualitätsmanagementbeauftragte

Störtebekerstraße 6
23966 Wismar

Tel.: 03841 -331411-
Mail: ed.anas@regiber.enitsirhc

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Leitung Personalabteilung, Betriebsrat, QMB

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Christine Rebiger

Qualitätsmanagementbeauftragte

Störtebekerstraße 6
23966 Wismar

Tel.: 03841 -331411-
Mail: ed.anas@regiber.enitsirhc

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Leitung Personalabteilung, Betriebsrat, QMB

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Handbuch (31.10.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Medizinische Notfälle (05.07.2020)

RM05

Schmerzmanagement

QM-Handbuch (08.08.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe (15.09.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM-Handbuch (26.10.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Fixierung (06.09.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM-Handbuch (01.11.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Statut (06.09.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Statut (06.09.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

OP-Statut (06.09.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

OP-Statut (06.09.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement (15.07.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Maßnahmeableitung erfolgt nach Bedarf

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 20.06.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)