Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Betriebswirt (VWA) Christine Rebiger
Qualitätsmanagementbeauftragte
Störtebekerstraße 6
23966 Wismar
Tel.:
03841
-331411-
Mail:
ed.anas@regiber.enitsirhc
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Leitung Personalabteilung, Betriebsrat, QMB
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Christine Rebiger
Qualitätsmanagementbeauftragte
Störtebekerstraße 6
23966 Wismar
Tel.:
03841
-331411-
Mail:
ed.anas@regiber.enitsirhc
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Leitung Personalabteilung, Betriebsrat, QMB
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch (31.10.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Medizinische Notfälle (05.07.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch (08.08.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (15.09.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch (26.10.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierung (06.09.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch (01.11.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Statut (06.09.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Statut (06.09.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Statut (06.09.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP-Statut (06.09.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (15.07.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Maßnahmeableitung erfolgt nach Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 20.06.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |