Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Andrea Kaufmann
Qualitätsmanagementbeauftragte
Reschenbergstrasse 20
91238 Engelthal
Tel.:
09158
-926-2054
Mail:
ed.rfm-nekinilkskrizeb@nnamfuak.aerdna
QM-Steuerungsgruppe: Leitung Qualitätsmanagement, Vorstand, Kaufmännische Direktion, Pflegedirektion, Leitung Personalmanagement, Leitung Marketing und Kommunikation, Mitglied Gesamtpersonalrat
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Frank Stuhlmüller
Risikomanagement
Reschenbergstrasse 20
91238 Engelthal
Tel.:
09131
-753-2421
Fax: 09131-753-2585
Mail:
ed.rfm-nekinilkskrizeb@relleumlhuts.knarf
RM-Koordinator, Vorstand, Kaufmännischer Direktor, Pflegedirektorin, Ltg. Personalmanagement, Ltg. Facilitymanagement, Ltg. Qualitätsmanagement, Ltg. Governance, Risk und Compliance, Ltg. Interne Revision, Ltg. Rechnungswesen und Compliance-Beauftragter, Stabsstelle Unternehmenssicherheit
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagement und Risikomanagement sind im Organisations- und QM-Handbuch des Unternehmens geregelt (20.08.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Alarm-, Einsatz- und Evakuierungsplan Frankenalb-Klinik Engelthal (29.11.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Standard "S_Schmerzmanagement__PD-BM" (28.12.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard "S_Sturzprophylaxe__PD-BM" (13.10.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard "S_Dekubitusprophylaxe__PD-BM" (16.09.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard "S_Fixierung_eines_Patienten_bei_Selbst- und Fremdgefährdung__FAK (11.02.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement a) Prozess Entlassmanagement__ZMM-BM b) Klinikhandbuch der Frankenalb-Klinik Engelthal (28.11.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Maßnahmen
Es werden fortlaufend Maßnahmen umgesetzt; dies findet jeweils in Kooperation der am Fehler beteiligten Bereiche statt. Die Ergebnisse finden im Bedarfsfall Eingang in die Festlegungen im Rahmen des QM-Systems der beteiligten Bereiche. Halbjährlich werden diese Maßnahmen und Vorgänge auch in der QM-Steuerungsgruppe besprochen sowie im Rahmen der Leitungsbesprechungen des klinischen Fachbereichs
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 17.05.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: