Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dennis Marquardt
Qualitätsmanager
Lindenallee 21/23
24105 Kiel
Tel.:
0431
-30108-693
Mail:
ed.kcilbdron@tdrauqram.d
Geschäftsführung, QM, Arbeitsschutz
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Dennis Marquardt
Qualitätsmanager
Lindenallee 21/23
24105 Kiel
Tel.:
0431
-30108-693
Fax: 0431-30108-24
Mail:
ed.kcilbdron@tdrauqram.d
Geschäftsführung, QM, Arbeitsschutz
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Die Qualitäts- und Risikomanagement Dokumentation erfolgt über das Intranet (09.09.2025) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Die letzte Notfall-Szenario Übung umfasste die Notstromversorgung, die automatische Weiterleitung von internen Notrufen, die Überprüfung der Brandschutztüren sowie der Fahrstühle. Zudem wird jährlich eine Evakuierungsübung und Feuerlöschtraining durchgeführt. (07.11.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Dies ist ein fester Bestandteil der QM Dokumentation. Die Auswertung der Inanspruchnahme von "Sturzprotokollen" erfolgt unmittelbar. Zur Umsetzung fließen die Richtlinien des Aktionsbündnisses "Patientensicherheit" und des GKV Spitzenverbandes ein. (10.11.2025) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten nordBLICK Technische Betriebsmittel, sowie nordBLICK Vigilanzsystem und nordBLICK Medizinprodukterichtlinie (07.10.2025) |
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Die Sichtung eingescannter Patientendokumente erfolgt auf einem digitalen Patientenarchiv. (10.10.2025) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Diverse Kontroll- und Prüfinstanzen, innerhalb derer mögliche Verwechslungen oder informative Versäumnisse aufgefangen werden. (10.10.2025) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Therapie- und Tropfpläne, Antibiotika Regime (21.03.2025) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Dies ist fester Bestandteil der QM Dokumentation innerhalb der Arbeitsanweisungen. (21.03.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Maßnahmen des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.06.2025 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |