Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dennis Marquardt

Qualitätsmanager

Lindenallee 21/23
24105 Kiel

Tel.: 0431 -30108-693
Mail: ed.kcilbdron@tdrauqram.d

Geschäftsführung, QM, Arbeitsschutz

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Dennis Marquardt

Qualitätsmanager

Lindenallee 21/23
24105 Kiel

Tel.: 0431 -30108-693
Fax: 0431-30108-24
Mail: ed.kcilbdron@tdrauqram.d

Geschäftsführung, QM, Arbeitsschutz

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Die Qualitäts- und Risikomanagement Dokumentation erfolgt über das Intranet (08.11.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Die letzte Notfall-Szenario Übung umfasste die Notstromversorgung, die automatische Weiterleitung von internen Notrufen, die Überprüfung der Brandschutztüren sowie der Fahrstühle. Zudem wird jährlich eine Evakuierungsübung mit Simulationsnebel und Feuerlöschtraining durchgeführt. (27.10.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Dies ist ein fester Bestandteil der QM Dokumentation. Die Auswertung der Inanspruchnahme von "Sturzprotokollen" erfolgt unmittelbar. (06.11.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

nordBLICK Technische Betriebsmittel, sowie nordBLICK Vigilanzsystem und nordBLICK Medizinprodukterichtlinie (13.10.2023)

RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Die Sichtung eingescannter Patientendokumente erfolgt auf einem digitalen Patientenarchiv. (09.11.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Diverse Kontroll- und Prüfinstanzen, innerhalb derer mögliche Verwechslungen oder informative Versäumnisse aufgefangen werden. (09.11.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Therapie- und Tropfpläne (09.05.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

Im Rahmen einer Prozessoptimierungsrunde fand eine mehrstufige Optimierung des Entlassungsbereichs statt und ist in seiner geänderten Form Teil der QM Dokumentation innerhalb der Arbeitsanweisung.. (09.11.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Maßnahmen des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 27.10.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)