Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Lara Lena Schmitz
Qualitätsmanagementbeauftragte
Hospitalstraße 6
53567 Asbach
Tel.:
02683
-59-604
Mail:
ed.kinilk-sullimak@ztimhcs.aral
Krankenhausdirektorium, Qualitätsmanagementbeauftragte, Betriebsrat und Risikobeauftragte der Ärzte und Pflege. Des Weiteren treffen sich die QMB`s aller DRK Kliniken aus dem Verbund in regelmäßigen Abständen.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Lara Lena Schmitz
Qualitätsmanagementbeauftragte
Tel.:
02683
-59-604
Fax: 02683-59-674
Mail:
ed.kinilk-sullimak@ztimhcs.aral
Krankenhausdirektorium, Qualitätsmanagementbeauftragte, Betriebsrat und Risikobeauftragte der Ärzte und Pflege. Des Weiteren treffen sich die QMB`s aller DRK Kliniken aus dem Verbund in regelmäßigen Abständen.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitäts- und Risikomanagement der DRK Trägergesellschaft Süd-West mbH (fortlaufende Aktualisierung der Einzelkapitel und -dokumente, regelmäßiger Sonderdruck einer Gesamtausgabe des QRMS-Handbuches); gem. Richtlinie zum Klinischen Risikomanagement Vers. 2 vom 16.09.2019 (01.12.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement AS_AA_Alarmierungskriterien für das innerklinische Notfallteam (21.02.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Orientierung an dem Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten Schmerzen, vgl. Deutsches Netzwerk für Qualitätssicherung (Hrsg.) (01.01.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe AS_AA_Pflegestandard Sturzprophylaxe (05.08.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) AS_AA_Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (05.08.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen AS_RI_Fixierungsrichtlinie (08.02.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Störmeldung über Serviceportal Hermed, AS_AA_Anleitung HERMED, Umsetzung der MedGV (04.06.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen AS_Einwilligungserklärung zum Tragen des Patientenidentifikationsarmbandes (13.11.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement AS_AA_Durchführung Entlassmanagement, SOP Entlassmanagement Thieme Verlag (31.03.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
z.B. Führen von Sturzprotokollen in unserem Krankenhausinformationssystem und deren Auswertung sowie Evaluierung der Sturzursachen, CIRS-Fall Besprechungen monatlich über die Stationsleitungsbesprechung und im CIRS-Team bei Bedarf. Je nach Schwere des Falles entsteht eine Fallbesprechung. Jede Fehlermeldung wird von einem wissenschaftlichen Team mit beurteilt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 27.04.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |