Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Jana Pizzaja
QMB
Müllroser Chaussee 7
15236 Frankfurt (Oder)
Tel.:
0335
-548-2490
Mail:
ed.offmukinilk@tnemeganamsteatilauq
Geschäftsführung; ärztliche Leitung; MC/QM; Pflegedienstleitung; Betriebsrat
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Geschäftsführung; ärztliche Leitung; MC/QM; Pflegedienstleitung; Betriebsrat
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitäts- u. Risikomanagement-Handbuch (EDV-gestützte Dokumentenlenkung) (30.11.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitäts- u. Risikomanagement-Handbuch (EDV-gestützte Dokumentenlenkung) (30.11.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitäts- u. Risikomanagement-Handbuch (EDV-gestützte Dokumentenlenkung) (30.11.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Qualitäts- u. Risikomanagement-Handbuch (EDV-gestützte Dokumentenlenkung) (30.11.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Qualitäts- u. Risikomanagement-Handbuch (EDV-gestützte Dokumentenlenkung) (30.11.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitäts- u. Risikomanagement-Handbuch (EDV-gestützte Dokumentenlenkung) (30.11.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitäts- u. Risikomanagement-Handbuch (EDV-gestützte Dokumentenlenkung) (30.11.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Qualitäts- u. Risikomanagement-Handbuch (EDV-gestützte Dokumentenlenkung) (30.11.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Qualitäts- u. Risikomanagement-Handbuch (EDV-gestützte Dokumentenlenkung) (30.11.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Qualitäts- u. Risikomanagement-Handbuch (EDV-gestützte Dokumentenlenkung) (30.11.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitäts- u. Risikomanagement-Handbuch (EDV-gestützte Dokumentenlenkung) (30.11.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Qualitäts- u. Risikomanagement-Handbuch (EDV-gestützte Dokumentenlenkung) (30.11.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
-Regelmäßige Schulung der Mitarbeiter zu prozessrelevanten Verfahrensanweisungen/Standards
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.04.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |