Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. Karl Huber

Leiter der Stabsstelle Qualitätsmanagement

Franz-Josef-Strauß-Allee 11
93053 Regensburg

Tel.: 0941 -944-38570
Mail: ed.rku@rebuh.lrak

Klinikumsvorstand

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Karl Huber

Leiter der Stabsstelle Qualitätsmanagement

Franz-Josef-Strauß-Allee 11
93042 Regensburg

Tel.: 0941 -944-38570
Fax: 0941-944-38572
Mail: ed.rku@rebuh.lrak

Klinikumsvorstand

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

VA Klinisches Risikomanagement (31.08.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM-Handbuch der Klinik für Anästhesiologie (13.08.2019)

RM05

Schmerzmanagement

Pflegestandard Akutschmerzmanagement für die Erwachsenenpflege (14.01.2013)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflegestandard Sturz (02.08.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard Dekubitusmanagement für Erwachsene (08.10.2018)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

DA über die Vorgehensweise bei Anordnung und Dokumentation von Freiheitsentziehenden Maßnahmen (01.02.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

DA bzgl. der Umsetzung des Medizinproduktegesetzes und der Medizinprodukte-Betreiberverordnung (06.08.2012)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

VA zur OP-Checkliste (16.08.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Patientenidentifikation mit dem Patientenarmband (30.11.2015)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Leitfaden Aufwachraum (08.07.2016)

RM18

Entlassungsmanagement

Leitfaden zum Entlassmanagement gemäß § 39 (02.12.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Differenzierte Fall- und Prozessbetrachtungen führten zu Projektinitiierungen und Verbesserungen, mit dem Fokus auf das klinische Risikomanagement.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 11.01.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung

Sonstiges