Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Isabel Romanowski
Qualitäts- und Risikomanagement
Ginnheimer Landstr. 94
60487 Frankfurt am Main
Tel.:
069
-9533-4598
Mail:
ed.noiselpaga@ikswonamor.lebasi
Der Qualitätsmanagementbeauftragte tauscht sich mit dem Qualitätsmanagement-Team, bestehend aus Mitarbeiter:innen der verschiedenen Abteilungs- und Funktionsbereiche, aus. Es findet regelmäßig der AGAPLESION Expertenboard PQM statt (Austausch aller Qualitätsmanagementbeauftragten konzernweit).
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
CIRS-Basisteam mit Ärzten, Pflegekräften, Mitarbeiter Funktionsdienste, Verwaltungskräften: Besprechung von CIRS-Fällen sowie patient:innensicherheitsrelevanten Themen.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor AGA Richtlinie Qualitäts- und Risikomanagement (15.03.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement AGA Richtlinie Qualitäts- und Risikomanagement (15.03.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement BKF postoperative Schmerztherapie (03.08.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe FDK Standard Sturzprophylaxe (31.07.2015) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) FDK Standard Dekubitusprophylaxe (18.07.2025) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierung eines Patienten (30.11.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten AGA Richtlinie Meldung Vorkommnisse Medizinprodukte (28.05.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust AGA Verfahrensanweisung Vermeidung von Eingriffs- und Seitenverwechslungen (19.04.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde AGA Verfahrensanweisung Vermeidung von Eingriffs- und Seitenverwechslungen (19.04.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen AGA Richtlinie Patientensicherheit (25.04.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung BKF OP Statut (17.05.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement BKF Entlassmanagement (29.02.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
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Maßnahmen
Identifizierte Schwächen werden umgehend zugunsten der Patient:innensicherheit nachhaltig optimiert. Die Einrichtung hat die AGA Risk List vollständig umgesetzt. Es werden Patientenidentifikationsarmbänder genutzt. Die Einrichtung verfügt über ein Meldesystem für kritische Ereignisse (CIRS). Fall- und M&M-Konferenzen finden regelmäßig statt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 16.03.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
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| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |