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Klinik Hohe Warte

Klinik Hohe Warte
Klinik Hohe Warte

Hohe Warte 8
95445 Bayreuth

Tel.: 0921-400-0
Mail: ed.htueryab-mukinilk@elletstsop poststelle@klinikum-bayreuth.d... ed.htueryab-mukinilk@elletstsop

http://www.klinikum-bayreuth.de
  • Anzahl Betten: 316
  • Anzahl der Fachabteilungen: 10
  • Vollstationäre Fallzahl: 9.798
  • Teilstationäre Fallzahl: 625
  • Ambulante Fallzahl: 12.354
  • Krankenhausträger: Klinikum Bayreuth GmbH
  • Art des Trägers: öffentlich
  • Akademisches Lehrkrankenhaus
      • Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg
Externe vergleichende Qualitätssicherung
Weitere Informationen
Bezeichnung
Teilnahme externe Qualitätssicherung ja
  • Qualität bei der Teilnahme am Disease-Management-Programm (DMP)
    Keine Teilnahme
Erbrachte Menge 130
Ausnahme? Keine Ausnahme
Erbrachte Menge 18
Ausnahme? Keine Ausnahme
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: ja
Leistungsmenge Berichtsjahr: 18
Leistungsmenge Prognosejahr: 16
Prüfung Landesverbände? nein
Ausnahmetatbestand? ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? nein
Übergangsregelung? nein
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: ja
Leistungsmenge Berichtsjahr: 130
Leistungsmenge Prognosejahr: 167
Prüfung Landesverbände? ja
Ausnahmetatbestand? ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? ja
Übergangsregelung? nein
  • Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung
    Keine Teilnahme
  • Klärender Dialog abgeschlossen: nein
  • Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
  • Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
  • Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein
Anzahl Gruppe
54 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
32 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
32 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

  • Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
  • Maßnahmen
    • Prävention
      • Hinweis zur Maßnahme

        Bei internen Multiplikationen werden die Inhalte in den interdisziplinären Teams kommuniziert; Eltern und Bezugspersonen werden durch die psychosoziale Beratung und Begleitung zu den Themen sensibilisiert und entsprechende Hilfestellungen, Kontakte, Vernetzungen oder Unterstützungen vermittelt

      • Hinweis zur Maßnahme

        In den Räumlichkeiten der Kinderklinik sowie der Geburtshilfe wird auf die möglichen Unterstützungs- und Hilfsangebote Frühe Hilfen und Kinderschutz hingewiesen; Flyer und Termine liegen aus, sind verfügbar.

      • Hinweis zur Maßnahme

        Besuch der Runden Tische zu Vernetzung; Austausch und Kenntniserweiterung; Infos werden im Team multipliziert; Besuch von Treffen zum Thema Kinderschutz und Prävention im überregionalen Kontext; Modulares E-Learning wird auf diversen Plattformen vorangebracht

      • Hinweis zur Maßnahme

        Ein erweitertes polizeiliches Führungszeugnis wird erwartet; bei den Einstellungen im Sozialdienst Kinderklinik werden erweiterte Kenntnisse zu den Themen Kinderschutz und Prävention sowie Umgang bei Gefährdung vorausgesetzt

      • Hinweis zur Maßnahme

        Die Kinderschutzgruppe im Haus ist telefonisch erreichbar;
        Externe Kontakte bestehen zu Jugendamt, Beratungsstellen, Avalon und Kinderschutzbund;
        Meldung bei Kindeswohlgefährdung;
        Die Erzieherin auf der Kinderstation ist für Kinder ansprechbar.

      • Hinweis zur Maßnahme

        Die Kinderschutzgruppe am Klinikum Bayreuth (ärztliche und pflegerische Mitarbeiter*innen) trifft sich 1x im Quartal zum "Runden-Tisch Kinderschutz" mit Fachkräften der Jugendämter im Umkreis.

    • Intervention
      • Hinweis zur Maßnahme

        Interdisziplinäres Team geht Anhaltspunkte durch; Einbeziehung der Sorgeberechtigten; Zusammenarbeit mit dem Jugendamt; Dokumentation in der Patientenakte; Hilfeangebot für Sorgeberechtigten wird angeboten/vermittelt; Sichernde Hinzuziehung von Maßnahmen im Bedarfsfall

      • Hinweis zur Maßnahme

        Nutzung anonymisierter Fälle für einen fortlaufenden Verbesserungsprozess; Austauschtermine der Kinderschutzgruppe; Vorbereitung einer Kooperationsvereinbarung mit den Jugendämtern, Regelung/Inhalt zur Festlegung der Runden zum Austausch der Klinikmitarbeiter mit den FK des Jugendamtes

    • Aufarbeitung
      • Hinweis zur Maßnahme

        Im Patientendatensystem sind die für die Kinderschutzfälle notwendigen Dokumente verfügbar. Sie können im Bedarfsfall als Handlungsleitfaden von allen Professionen genutzt werden.

  • Bei internen Multiplikationen werden die Inhalte in den interdisziplinären Teams kommuniziert; Eltern und Bezugspersonen werden durch die psychosoziale Beratung und Begleitung zu den Themen sensibilisiert und entsprechende Hilfestellungen, Kontakte, Vernetzungen oder Unterstützungen vermittelt
Gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.
  • Arzneimittelkommission

QM-Handbuch

15.10.2025

  • Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
  • Zubereitung durch pharmazeutisches Personal
  • Anwendung von gebrauchsfertigen Arzneimitteln bzw. Zubereitungen
  • CATO als Closed-Loop-System
  • Fallbesprechungen
  • Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
  • Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
  • Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
  • Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
  • Aushändigung des Medikationsplans
  • bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.
AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
Tätigkeit
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Ausbildung in anderen Heilberufen
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in Kooperation mit dem BSZG Erlangen (Staatliches Berufliches Schulzentrum für Gesundheitsberufe Erlangen)

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KPH Schule ist Zertifiziert, Ausbildung über Berufsförderprogramme der Bundesagentur für Arbeit möglich

Kommentar

Kommentar

Generalistischen Ausbildung zum Pflegefachmann / -frau im Bereich der akutpflege und mit pädriatrischer Vertiefung

Kommentar

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Kommentar

Generalistischen Ausbildung zum Pflegefachmann / -frau im Bereich der akutpflege und mit pädriatrischer Vertiefung

Kommentar

in Kooperation mit der Sozialstiftung Bamberg

Klaus Pietruska

Patientenfürsprecher

Hohe Warte 8
95445 Bayreuth

Tel.: 0921 -400-2033
Mail: ed.htueryab-mukinilk@rehcerpsreufnetneitap

Werner Keller

Patientenfürsprecher

Hohe Warte 8
95445 Bayreuth

Tel.: 0921 -400-2033
Mail: ed.htueryab-mukinilk@rehcerpsreufnetneitap

Claudia Maisel

Leiterin Qualitätsmanagement

Hohe Warte 8
95445 Bayreuth

Tel.: 0921 -400-2040
Mail: ed.htueryab-mukinilk@tnemeganamsgnuressebrev

Antonia Boelter

Mitarbeiterin Qualitätsmanagement / Beschwerde- und Rückmeldungsmanagement

Hohe Warte 8
95445 Bayreuth

Tel.: 0921 -400-2030
Mail: ed.htueryab-mukinilk@tnemeganamsgnuressebrev

Claudia Maisel

Leiterin Qualitätsmanagement

Hohe Warte 8
95445 Bayreuth

Tel.: 0921 -400-2040
Mail: ed.htueryab-mukinilk@lesiam.aidualc

Dr. Richard Sommerer

Apothekenleiter

Hohe Warte 8
95445 Bayreuth

Tel.: 0921 -400-2400
Mail: ed.htueryab-mukinilk@reremmos.drahcir

Andreas Berghammer

Leiter Sozialdienst

Hohe Warte 8
95445 Bayreuth

Tel.: 0921 -400-4670
Mail: ed.htueryab-mukinilk@remmahgreb.saerdna

Hohe Warte 8
95445 Bayreuth

Tel.: 0921-400-0
Mail: ed.htueryab-mukinilk@elletstsop

M.A. Personal und Arbeit Franziska Maidorn

Pflegedirektorin

Hohe Warte 8
95445 Bayreuth

Tel.: 0921 -400-1000
Mail: ed.htueryab-mukinilk@nrodiam.aksiznarf

Dietmar Pawlik

Geschäftsführer

Hohe Warte 8
95445 Bayreuth

Tel.: 0921 -400-2000
Mail: ed.htueryab-mukinilk@gnurheufstfeahcseg

Dietmar Pawlik

Geschäftsführer

Hohe Warte 8
95445 Bayreuth

Tel.: 0921 -400-2000
Mail: ed.htueryab-mukinilk@gnurheufstfeahcseg

Univ.-Professor Dr. med. Christian Stumpf

Ärztlicher Direktor

Hohe Warte 8
95445 Bayreuth

Tel.: 0921 -400-3000
Mail: ed.htueryab-mukinilk@noitkerid.ehciltzrea

IK: 260940109

Standortnummer: 772661000

EndoProthetikZentrum

Zertifiziert bis: 04.2027

Neuroonkologisches Zentrum

Zertifiziert bis: 10.2028

Onkologisches Zentrum

Zertifiziert bis: 10.2028

Prostatakrebszentrum

Zertifiziert bis: 10.2028

Stroke Unit

Zertifiziert bis: 12.2026

Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie

Zertifiziert bis: 04.2027

Krankenhaus-Porträt zum Download