Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Geschäftsordnung (14.05.2020)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Verfahren med. Notfallmanagment (23.07.2020)
RM05	Schmerzmanagement Standard Schmerztheraphie (01.06.2021)
RM06	Sturzprophylaxe Prozessstandard Sturzprävention (27.10.2020)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Prozess-Standard Dekubitus-Prävention (29.07.2020)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Prozess-Standard Patientenfixierung (15.04.2020)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten MPG-Rechte+Pflichten Geräteanwendung (25.05.2021)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust WHO-Checkliste (21.05.2021)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde WHO-checkliste (21.05.2021)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen WHO-Checkliste (21.05.2021)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standard Op-Nachsorge (07.06.2021)
RM18	Entlassungsmanagement Prozess Entlassung (27.05.2020)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: jährlich

Maßnahmen

Überarbeitung der Behandlungspfade

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 11.05.2020
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 11.05.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)