Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor ausführliche Risiko- und Szenarioanalyse Intranet -> QM + Patientensicherheit + Standards (21.09.2021)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM04	Klinisches Notfallmanagement ausführliche Risiko- und Szenarioanalyse Intranet -> QM + Patientensicherheit + Standards (21.11.2021)
RM05	Schmerzmanagement ausführliche Risiko- und Szenarioanalyse Intranet -> QM + Patientensicherheit + Standards (21.09.2021)
RM06	Sturzprophylaxe ausführliche Risiko- und Szenarioanalyse Intranet -> QM + Patientensicherheit + Standards (21.07.2021)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) ausführliche Risiko- und Szenarioanalyse Intranet -> QM + Patientensicherheit + Standards (21.07.2021)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen ausführliche Risiko- und Szenarioanalyse Intranet -> QM + Patientensicherheit + Standards (21.09.2021)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten ausführliche Risiko- und Szenarioanalyse Intranet -> QM + Patientensicherheit + Standards (21.09.2021)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Palliativbesprechungen Komplikationskonferenzen EPZ
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QMH ausführliche Risiko- und Szenarioanalyse Intranet -> QM + Patientensicherheit + Standards (21.09.2021)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen ausführliche Risiko- und Szenarioanalyse Intranet -> QM + Patientensicherheit + Standards (21.09.2021)
RM18	Entlassungsmanagement ausführliche Risiko- und Szenarioanalyse Intranet -> QM + Patientensicherheit + Standards (11.12.2021)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Umstellung Lagerungsverfahren Desinfektionsmittel (Diszmozon pur) bei Hitze Hygieneschulung MRSA, Menigitis Anpassung des Verfahrens zum Richten von Medikamenten

Nr.	Erläuterung
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr.	Erläuterung
	Sonstiges
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

Nr.

Erläuterung

Sonstiges

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)