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Ubbo-Emmius-Klinik gGmbH, Klinik Norden

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Claudia-Christine Szulfer-Pollak, MHM

Ltg. QM

Osterstr. 110 -113 110
26506 Norden

Tel.: 04941 -94-1140
Mail: ed.k-e-u@kallop-refluzs.enitsirhc-aidualc

Tagungsfrequenz:

Risikomanagement

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM06

Sturzprophylaxe

Dok.-Nr. 22977 Sturzprophylaxe ATZ Dok.-Nr. 24620 Sturzprophylaxe PDL (vom 13.05.25) (26.01.2024)
RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dok. Nr. 24921 Dekubitusprophylaxe (22.07.2023)
RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Anordnung von freiheitsentziehenden Maßnahmen inkl. Dokumentation und Einrichtung eines Betreuungs- und Fixierungsbeschlusses (im KIS hinterlegt) (01.07.2019)
RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM18

Entlassungsmanagement

Leitfaden Entlassmanagement (20.11.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Durch größtmögliche Umsetzung der vom CIRS-Team vorgeschlagenen Massnahmen wie z.B. durchgängige Vorhaltung von Bettgittern oder auch Verfahrensanweisungen zur Patienenidentifikation mittels Barcode-Armbändchen bei Laborabnahmen in Patientenzimmern wurden in vielen Bereichen Verbesserungen erreicht.

Nr. Erläuterung
IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise
IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf
Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer)
EF13

DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA)