Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Inge Mayer
Leitung Zentrales Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement
Robert-Koch-Straße 70
77815 Bühl
Tel.:
07221
-91-2286
Mail:
ed.nedablettiM-mukinilK@reyaM.I
Sabine Martini
Kommissarische Leitung Zentrales Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement
Robert-Koch-Straße 70
77815 Bühl
Tel.:
07222
-389-2202
Mail:
ed.nedablettiM-mukinilK@initraM.S
Geschäftsführung bestehend aus Ärztlicher-, Kaufmännischer- und Pflegerischer Leitung, Vertreter des Betriebsrates, Vertreter des Zentralen Qualitäts- und Klinischem Risikomanagements
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Andreas Eichenauer
Klinikdirektor Rastatt-Forbach ppa., Querschnittverantwortung Zentrales Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement
Tel.:
07222
-389-2001
Fax: 07221-389-62001
Mail:
ed.nedablettiM-mukinilK@reuanehciE.A
Klinikdirektor, kaufm. Leitung, Pflegedirektion, Zentrales Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement, Oberarzt, Leitung Apotheke/ Einkauf, Leitung Hygienefachzentrum
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement Handbuch (10.01.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Innerklinisches Notfallmanagement (30.03.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Anmeldung Schmerzkonsil (06/2022), Hinweise zur patientenkontrollierten Epiduralanalgesie (07/2021), Perioperative Schmerztherapie bei Kindern (06/2022), Regionalanästhesie Schmerzkatheter (08/2021), Peridualkatheter (03/2021) (18.03.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe Patienteninformation (01/2021), P6 Sturzprophylaxe Standard (05/2021), (26.05.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) P1 Dekubitusprophylaxe Standard (05/2021), Patienteninformation Dekubitusprophylaxe (05/2021), (26.05.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixiergurte, Fixiergurte Ausgabe, Fixierung eines Pateinten/ Durchführung, Fixierung eines Patienten/ Dokumentationsprotokoll, Freiwillige Fixierung (01/2021), Bewegungsplan fixierungsplan stdl. Kontrolle (01/2021) (11.01.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Handbuch Medizintechnik (05.11.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Perioperative Checkliste (Team Time Out), OP-Vorbereitung Checkliste (10.09.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Besprechungsmatrix der Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie: Tägliche morgendliche Frühbesprechungen mit Vorstellung der operativen Patienten und Ihrer Befunde, Standards zur präoperativen Vorbereitung vorhanden (21.07.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen DA Patientenidentifikation Kurzversion (12/2021), Langversion (12/2021) (14.12.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verlegung aus dem Aufwachraum (08/2021) (10.08.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Multiprofessionelles Entlassmanagement (28.06.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Patientenarmbänder, Kommunikationsplattform: "CIRS aktuell", Aktualisierung der Regelungen zur Patientenidentifikation, Jährliche Definierung von Qualitätszielen zur Patientensicherheit, Aktion saubere Hände, regelmäßige Prozessüberprüfung im Rahmen von Begehungen und internen Audits.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.03.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: