Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sabine Martini
Leitung Zentrales Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement
Robert-Koch-Str. 70
77815 Bühl
Tel.:
07222
-389-2202
Mail:
ed.nedablettiM-mukinilK@initraM.S
Geschäftsführung bestehend aus Ärztlicher-, Kaufmännischer- und Pflegerischer Leitung, Vertreter des Betriebsrates, Vertreter des Zentralen Qualitäts- und Klinischem Risikomanagements
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Andreas Eichenauer
Klinikdirektor Rastatt-Forbach ppa., Querschnittverantwortung Zentrales Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement
Tel.:
07222
-389-2001
Fax: 07221-389-62001
Mail:
ed.nedablettiM-mukinilK@reuanehciE.A
Klinikdirektor, Kaufm. Leitung, Pflegedirektion, Zentrales Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement, Oberarzt, Leitung Apotheke, Leitung Hygienefachzentrum
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement Handbuch (10.09.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Innerklinisches Notfallversorgung (03/2024), Schulungskonzept Notfallmanagement (09/2023) (19.03.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Anmeldung Schmerzkonsil (06/2022), Regionalanästhesie Schmerzkatheter (02/2025), Peridualkatheter (04/2024) (11.02.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe Patienteninformation (01/2025), P6 Sturzprophylaxe Standard (05/2024) (08.01.2025) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) P1 Dekubitusprophylaxe Standard (05/2024), Patienteninformation Dekubitusprophylaxe (02/2025), (14.02.2025) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierungsprotokoll (03/2023), Bewegungsplan-Fixierungskontrolle-stdl. Intervall (02/2023), Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (09/2023), Anwendung von Fixierungssystemen (09/2023) (07.09.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Handbuch Medizintechnik (18.01.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Perioperative Checkliste (Team Time Out), OP-Vorbereitung Checkliste (25.03.2025) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Präoperative Vorbereitung nach Fachabteilung (06.11.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen DA Patientenidentifikation Kurzversion (01/2025), Langversion (01/2025) (27.01.2025) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verlegung aus dem Aufwachraum (02/2025) (11.02.2025) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Multiprofessionelles Entlassmanagement (18.10.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Patientenarmbänder, Kommunikationsplattform: "CIRS aktuell", Aktualisierung der Regelungen zur Patientenidentifikation, Jährliche Definierung von Qualitätszielen zur Patientensicherheit, Aktion saubere Hände, regelmäßige Prozessüberprüfung im Rahmen von Begehungen und internen Audits.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 27.11.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: