Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Sonja Schräer

Leitung Qualitätsmanagement

Ulmenallee 5-11
49214 Bad Rothenfelde

Tel.: 05424 -641-30103
Mail: ed.kinilk-nnamrethceuhcs@reearhcss

Vorsitzender d. GF, GF, Chefärzte, Pflegedirektorin, Personalmanagement, Einkauf u. Logistik, IT/Medizintechnik, Finanzen, Betriebsratvorsitzender, MB, Unternehmensentwicklung und -kommunikation, Projekt- und Erlösmanagement

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement

Sonja Schräer

Leitung Qualitätsmanagement

Tel.: 05424 -641-30103
Fax: 05424-641-108
Mail: ed.kinilk-nnamrethceuhcs@reearhcss

Vorsitzender d. GF, GF, Chefärzte, Pflegedirektorin, Personalmanagement, Einkauf u. Logistik, IT/Medizintechnik, Finanzen, Betriebsratvorsitzender, MB, Unternehmensentwicklung und -kommunikation, Projekt- und Erlösmanagement

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

VA Risiken und Chancen, VA Organisation Management-Systembetreuung, VA CIRS (14.02.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Internes Notfallmanagement in der Kardiologie und Rehabilitation; Stationäres Notfallmanagement (28.09.2021)

RM05

Schmerzmanagement

VA Perioperative, posttrauma. Schmerztherapie (17.06.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe in AA pflegerische Expertenstandards (12.10.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in AA pflegerische Expertenstandards (12.10.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

AA Freiheitsentziehende Maßnahmen (12.10.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA Gebäudemanagement, VA Medizintechnik, VA Prüfmittelüberwachung (08.07.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
  • z.B. Kardiologisches-Kardiochirurgisches Kolloquium
  • Frühkonferenz
  • Aortenkonferenz
  • Angiologiekonferenz
  • Abteilungskonferenz
  • Schmerzkonferenz
  • THV-Kolloquium
  • Rhythmologisches Kolloquium
  • Herzinsuff
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

VA OP-Statut, VA Hämotherapie-Handbuch (20.04.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

VA Elektive Herzchirurgie, VA Elektive stationäre Kardiologie, VA Interne Kommunikation, VA Leitfaden zur klinischen Dokumentation (27.02.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

VA Patientenaufnahmen, VA Elektive Herzchirurgie, VA Elektive stationäre Kardiologie, FB Sicherheitscheckliste für Eingriffe im OP und HKL, Information zum Anlegen von Patientenarmbändern (13.07.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

VA Elektive Herzchirurgie, VA Anästhesiologie, Standardordner Anästhesiepflege (06.05.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

VA Entlassung, Verlegung und Abrechnung,VA Elektive Herzchirurgie,VA Elektive stationäre Kardiologie (16.07.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:

Maßnahmen

1. Sensibilisierung und Schulung von Mitarbeitern 2. Austausch medizintechnischer Geräte

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 14.02.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: