Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Patrick Ruf
Leiter Qualitätsmanagement
Dr.-Krismann-Straße 12
33154 Salzkotten
Tel.:
05251
-86-1416
Mail:
ed.znecniv@mq
interdisziplinäres Kernteam
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Geschäftsführung Ärztlicher Direktor Pflegedirektor Technischer Direktor
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Zertifizierung der St. Vincenz-Krankenhaus GmbH nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Zertifizierung der St. Vincenz-Krankenhaus GmbH nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Zertifizierung der St. Vincenz-Krankenhaus GmbH nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Zertifizierung der St. Vincenz-Krankenhaus GmbH nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Zertifizierung der St. Vincenz-Krankenhaus GmbH nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Zertifizierung der St. Vincenz-Krankenhaus GmbH nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Zertifizierung der St. Vincenz-Krankenhaus GmbH nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Zertifizierung der St. Vincenz-Krankenhaus GmbH nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Zertifizierung der St. Vincenz-Krankenhaus GmbH nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Zertifizierung der St. Vincenz-Krankenhaus GmbH nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Zertifizierung der St. Vincenz-Krankenhaus GmbH nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Zertifizierung der St. Vincenz-Krankenhaus GmbH nach DIN EN ISO 9001:2015 (24.04.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Patientenarmbänder OP-Checklisten Aktionstag Saubere Hände
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 28.08.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |