Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Ulrike Schulze
Qualitätssicherung
Dr.-Max-Krell-Park 41
02708 Großschweidnitz
Tel.:
03585
-453-1417
Mail:
ed.neshcas.sms.rghks@ezluhcS.ekirlU
Krankenhausleitung: Verwaltungsdirektion Ärztliche Direktion Pflegedirektion
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Ulrike Schulze
Qualitätssicherung
Dr.-Max-Krell-Park 41
02708 Großschweidnitz
Tel.:
03585
-453-1417
Fax: 03585-453-2039
Mail:
ed.neshcas.sms.rghks@ezluhcS.ekirlU
Mitglieder der CIRS-Gruppe sind Mitarbeiter des Pflege- und Erziehungsdienstes und Mitarbeiter des ärztlichen Dienstes und QM.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikostrategie (24.06.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Prozess - Somatischer Notfall Dokumente zum Notfallmanagement: Standorte Verbandskästen inkl. Verantwortliche und Ersthelfer, Mitglieder Reanimationsteam, Inhaltsverzeichnis Notfallkoffer, Standorte Notfallkoffer, Sauerstoffgeräte und Defibrillatoren, Notbetten (13.11.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Dokument zur Therapieplanung multimodale Schmerztherapie (29.07.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (07.09.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard vom (26.07.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung zur Fixierung (23.03.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Ungeplante Durchführung von Instandhaltungsmaßnahmen (04.06.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Folgende Dokumente liegen vor: Checklisten, Fertigstellung von Entlassberichten, Mitgabe von Medikamenten bei Entlassung (31.12.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Einsatz von Patientenarmbändern in der Gerontopsychiatrie und Neurologie und bei Patienten mit Korsakow-Syndrom Verbesserung der Patientensicherheit
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.01.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: