Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Jutta Berg
Leitung QM
Dalkinger Straße 8-12
73479 Ellwangen
Tel.:
07195
-900-0
Mail:
ed.nednenniw-pfz@ofni
Geschäftleitung + Leitung QM
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Marija Eckert-Bilic
Stellv. Pflegedirektorin; Pflegedienstleitung Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Dalkinger Straße 8-12
73479 Ellwangen
Tel.:
07195
-900-0
Mail:
ed.nednenniw-pfz@ofni
Kaufmännisches Risikomanagement, klinisches Risikomanagement, Medizindirektion, QM
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Handbuch Risikomanagement, Risikomatrix und Dokumentation im Intranet Wissman (19.06.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfallausrüstung und Vorgehen, VA Notfallausrüstung Ambulanz Ellwangen (2022-06-20) und VA Notfallausrüstung TK Ellw sowie dazugehörige CL. Klinisches Notfallmanagement in Kooperation mit der St. Anna-Virngrund-Klinik. (19.09.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement mit NICE-Assessment (19.04.2017) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe mit NICE-Assessment und Modulbeschreibung A1; s.a. Wissman-Seite zum Expertenstandard (03.07.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standards Wundmanagement, lokale Wundbehandlung, Wunddokumentation; Modulbeschreibung Dekubitusprophylaxe; Wissman-Seite zum Expertenstandard (03.07.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Interne Leitlinien Zwangsmaßnahmen mit VA Fixierung, VA Intensivbetreuung und weiteren Verfahrensanweisungen; s.a. Wissman-Seite zum Thema (19.05.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA Umgang mit Medizinprodukten (22.06.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement (03.07.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Koordinator für Deeskalationsmanagement eingestellt; Schulungsprogramm für MA der Fachtherapien zum Umgang mit Zwangsmaßnahmen ausgebaut; Verbesserung der Medikamentenverordnung und -Bestellung, insbes. um mögliche Wechselwirkungen zu erkennen; bauliche Veränderungen zur Verbesserung der Patienten- und MA-Sicherheit wurden vorgenommen; Verbesserung der Schnittstelle zw. Aufnahme und Stationen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 11.05.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |