Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl.-Betriebsw. (FH) Silke Mühle-Peters
Stabsstelle QM
Königsweg 8
24103 Kiel
Tel.:
0431
-388-82235
Mail:
ed.gnutfits-sunibul@sretep-elheum.s
Klinikleitungssitzung: Vorstand LC und SEK, Pflegedienstleitung/OP-Management, Controlling, Personalwesen, Finanzwesen, QM,IT, Technik und PR & Marketing
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Silke Mühle-Peters
Stabsstelle QM
Tel.:
0431
-388-82235
Fax: 0431-388-81290
Mail:
ed.gnutfits-sunibul@sretep-elheum.s
Steuerung über Klinikleitungssitzung sowie CIRS-Auswerteteam (Hygiene, Medizintechnik, OP-und Anästhesie, Pflege)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch für LC/SEK in Nexus Curator - Einstellung aller aktuellen Dokumente für alle Fachabteilungen/Abteilungen, CIRS "riskop" an den Standorten LC/SEK (04.09.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Medizinisches Notfallmanagement (09.02.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VA Schmerzkonzept (Belegärzte) (02.06.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA Sturzprophylaxe (12.10.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitusprophylaxe (16.11.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Umgang mit Freiheitsentziehenden Maßnahmen (28.11.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten OP-Sicherheitscheckliste (28.11.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Sicherheitscheckliste und VA Umgang mit der OP-Sicherheitscheckliste (28.11.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Sicherheitscheckliste und VA Umgang mit der OP-Sicherheitscheckliste (28.11.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Patientenidentifikation (09.05.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA Patientenverlegung aus dem OP bzw. AWR auf die Regelpflegestation (13.09.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement (26.11.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
- bspw.: Entwicklung von Dokumenten zum Prozessablauf Umgang mit Verstorbenen, Controlling OP-Sicherheitscheckliste /Seitenverwechslung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 04.09.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |