Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Zentrale Dokumentenlenkung (Curator) (25.09.2023)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Zentrale Dokumentenlenkung (Curator) (25.09.2023)
RM05	Schmerzmanagement SOP Schmerztherapie / Regionalanästhesie (08.04.2021)
RM06	Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe (29.01.2018)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitusprophylaxe (28.04.2023)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (31.01.2022)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Zentrale Dokumentenlenkung (Curator) (25.09.2023)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Pathologiebesprechungen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP Planungsmodul im KIS Checkliste Patientensicherheit (16.11.2021)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde SOP Checkliste Patientensicherheit (16.11.2021)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen SOP Checkliste Patientensicherheit (u.a.) (16.11.2021)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Zentrale Dokumentenlenkung (Curator) (25.09.2023)
RM18	Entlassungsmanagement Zentrale Dokumentenlenkung (Curator) (25.09.2023)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Erarbeitung von Standards und Checklisten, Nutzung von Patientenidentifikationsarmbändern, Fort- und Weiterbildungsmaßnahmen durchführen, Etablierung von Indikationsbesprechungen und Komplikationsbesprechungen, Laufende Optimierung von Prozessen und viele weitere.

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 12.11.2020
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 12.11.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)