Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dipl. Pflegewirt (FH) Michael Rettner

Leitung Qualitätsmanagement & klinisches Risikomanagement

Rathsberger Straße 57
91054 Erlangen

Tel.: 09131 -822-3468
Mail: ed.suahneknarkdlaw@rentter.leahcim

Ärztliches QM, Pflegedienstleitung, Oberarzt, QM Beschwerdemanagement, Versorgungsmanagement , MAV

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Michael Rettner

Leitung Qualitätsmanagement & klinisches Risikomanagement

Rathsberger Straße 57
91054 Erlangen

Tel.: 09131 -822-3468
Fax: 09131-822-4101
Mail: ed.suahneknarkdlaw@rentter.leahcim

QM, Ärztlicher Dienst, PDL, Verwaltung

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Zentrale Dokumentenlenkung (Curator) (25.09.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Zentrale Dokumentenlenkung (Curator) (25.09.2023)

RM05

Schmerzmanagement

SOP Schmerztherapie / Regionalanästhesie (08.04.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Standard Sturzprophylaxe (29.01.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

VA Dekubitusprophylaxe (28.04.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (31.01.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Zentrale Dokumentenlenkung (Curator) (25.09.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP Planungsmodul im KIS Checkliste Patientensicherheit (16.11.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

SOP Checkliste Patientensicherheit (16.11.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

SOP Checkliste Patientensicherheit (u.a.) (16.11.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Zentrale Dokumentenlenkung (Curator) (25.09.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

Zentrale Dokumentenlenkung (Curator) (25.09.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Erarbeitung von Standards und Checklisten, Nutzung von Patientenidentifikationsarmbändern, Fort- und Weiterbildungsmaßnahmen durchführen, Etablierung von Indikationsbesprechungen und Komplikationsbesprechungen, Laufende Optimierung von Prozessen und viele weitere.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 12.11.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)