Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Diana Friede

Leiterin Stabsstelle Qualitätsmanagement/Risikomanagement

Girbigsdorfer Straße 1-3
02828 Görlitz

Tel.: 03581 -37-3051
Mail: ed.ztilreog-mukinilk@anaid.edeirf

Geschäftsführung, Krankenhausdirektion, Qualitätsmanagement, Unternehmenskommunikation, Compliance, Innenrevision

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Diana Friede

Leiterin Stabsstelle Qualitätsmanagement/Risikomanagement

Girbigsdorfer Straße 1-3
02828 Görlitz

Tel.: 03581 -37-3051
Fax: 03581-37-1556
Mail: ed.ztilreog-mukinilk@anaid.edeirf

Qualitätsmanagement, Innenrevision, Compliance, Medizinische Direktion, Kaufmännische Direktion, Technischer Dienst, Pflegedienst, Krankenhaushygiene

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Dienstanweisung Risikomanagement (02.09.2019)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Behandlung von Notfallpatienten (01.03.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzmanagement (13.10.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe (13.06.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitusprophylaxe (21.05.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Anwendung von Sicherungsmaßnahmen gegen den Willen des Patienten (03.04.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstanweisung Umgang mit medizintechnischen Geräten (15.09.2012)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verhinderung der Operation am falschen Operationsgebiet, am falschen Patienten oder mittels des falschen OP-Verfahrens (11.01.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Standard OP-Vorbereitung (10.02.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Korrekte Identifikation des Patienten (27.03.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Verfahrensanweisung Aufwachraum (12.02.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassmanagement (18.07.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

z.B. korrekte Identifizierung des Patienten, Team Time out vor der OP, Sturzprävention, Vermeidung nosokomialer Infektionen, Fehlerfreie Kommunikation, Maßnahmen zur Verhinderung von Verwechslungen bei Konzentraten

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 13.03.2013

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung

Sonstiges