Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risiko- und Chancenmanagement (21.08.2023)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Reanimationsrichtlinie u. Management Innerklinischer Notfälle (28.03.2023)
RM05	Schmerzmanagement Schmerzmanagement im HEH u. abteilungsbezogene Vorgabedokumente (03.01.2022)
RM06	Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe (14.01.2023)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (24.04.2023)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Ruhigstellung und Sedierung (25.10.2023)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Umgang mit Fehlfunktionen bzw. Defekten von Geräten (28.07.2023)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Palliativbesprechungen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Sicherheitscheckliste (22.08.2023)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Umgang mit der OP-Sicherheitscheckliste (18.04.2023)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Umgang mit der OP-Sicherheitscheckliste (18.04.2023)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Postoperative Überwachung auf Station, Überwachung auf Intensiv-Station, Anästhesieüberwachung Aufwachraum (19.10.2023)
RM18	Entlassungsmanagement Entlassung, Pflegeinformation Entlassung (17.02.2022)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Änderung der OP-Sicherheitscheckliste und Endoskopie-Checkliste

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.03.2022
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 08.03.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)