Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Herr Dr. med. Dietmar Herberhold
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Obere Husemannstrasse 2
59423 Unna
Tel.:
02303
-100-64151
Mail:
ed.dnubrevlatipsoh@mq
- Monatliche Treffen (ggf. virtuell) der QRM-Koordinationsgruppe im Hospitalverbund (QM-Beauftragte der Einrichtungen im Hospitalverbund). - Monatliche Treffen im Hospitalverbund (Mitglied der erweiterten Geschäftsführung) mit der Leitung Qualitäts- und Risikomanagement im Hospitalverbund.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Dietmar Herberhold
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
59423 Unna
Tel.:
02303
-100-64151
Fax: 02303-100-4028
Mail:
ed.dnubrevlatipsoh@mq
- Monatliche Treffen (ggf. virtuell) der QRM-Koordinationsgruppe im Hospitalverbund (QM-Beauftragte der Einrichtungen im Hospitalverbund). - Monatliche Treffen im Hospitalverbund (Mitglied der erweiterten Geschäftsführung) mit der Leitung Qualitäts- und Risikomanagement im Hospitalverbund.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Politik Hospitalverbund (28.04.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfallmanagement (30.08.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Übergeordnetes Manual zur Schmerztherapie Krankenhäuser (CKU Mitte, MKH, MHW) (Schmerzmanagement) (03.12.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe (16.08.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (16.08.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (29.08.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Geräteüberwachung (29.08.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Sicherheits-Checkliste (29.09.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Sicherheits-Checkliste (29.09.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Sicherheits-Checkliste (29.09.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Analgesie im Aufwachraum (Schmerztherapie) (16.08.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement Krankenhäuser (18.01.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Zur Risikoidentifizierung bzw. Beinahevorkommnisse wird seit Jahren ein anonymes Meldesystems eingesetzt. Alle erhobenen potentiellen Fehlerquellen und Beinahevorkommnisse werden interdisziplinär besprochen und bearbeitet. Als präventiver Ansatz werden Risikoprofile in den Abteilungen mit den Mitarbeitern entwickelt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 28.01.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |