Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
M.A. Janna Worms
Leitung Medizinisches Qualitäts- und Risikomanagement
Flemmingstraße 2
09116 Chemnitz
Tel.:
0371
-333-32492
Mail:
ed.cks@smrow.annaj
Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Krankenhausapotheke, Krankenhaushygiene, Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement, QM-Beauftragte der Kliniken und Abteilungen, Geschäftsführung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Janna Worms
Leitung Medizinisches Qualitäts- und Risikomanagement
Tel.:
0371
-333-32492
Fax: 0371-333-32475
Mail:
ed.cks@smrow.annaj
Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Krankenhausapotheke, Krankenhaushygiene, Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement, QM-Beauftragte der Kliniken und Abteilungen, Geschäftsführung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikohandbuch KC-RM-VA-00005 (30.07.2025) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Innerklinisches Notfallmanagement (KC-ZITS-VA-00001) (18.06.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement in der Pflege (KC-VD-VA-00042) inkl. verschiedenster Skalen (14.01.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe in der Pflege (KC-PATB-VA-00012) (09.10.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprohylaxe DEKU- PR(KC-PATB-PS-00001) (07.02.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierung (KC-PATB-VA-00010) (17.06.2025) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Betreiben und Benutzen von Produkten (KC-MPB-VA-00001) (13.03.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Anästhesieprotokoll --> Erfassung erfolgt in Narkodata (07.05.2025) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Prüfliste Patientensicherheit inkl. Team-time-Out (14.10.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientenidentifizierung; Namensbänder; OP-Checkliste inkl. Time-Time-out (KC-PV-VA-00010) (24.04.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung u.a. Postoperative Versorgung im BZ (BZ-PATB-VA-00017), Postoperative Behandlungsverfahren in der Unfallchirurgie (KCHI-PATB-FB-00025), Überwachungsprotokoll Notfall- und postoperative Patienten (03.12.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Risikohandbuch KC-RM-VA-00005 (30.07.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Neue Regelungen beim Umgang mit suizidalen Patient*innen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 11.06.2025 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |