Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sabine Sieler
Medizinmangement/Leitung QM
Weidenauer Straße 76
57076 Siegen
Tel.:
0271
-705-602100
Mail:
ed.negeiS-mukinilK@releiS.S
Geschäftsführung, Leitung Medizinmanagement und Qualitätsmanagementment
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Sabine Sieler
Medizinmangement/Leitung QM
Weidenauer Straße 76
57076 Siegen
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Geschäftsführung, Leitung Medizinmanagement und Qualitätsmanagementment
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement (06.11.2018) |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Prozessbeschreibung Innerklinischer Notfall; Prozessbeschreibung Wahrnehmung und Alarmierung Notfall (10.07.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Handbuch Schmerztherapie Kreisklinikum Siegen (16.08.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard 31 Sturzprophylaxe (03.05.2011) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard 6 Dekubitusprophylaxe (23.03.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Anordnung freiheitseinschränkender Maßnahmen Somatik; Standard 28 Umgang mit freiheitseinschränkenden Maßnahmen (FEM); Anlage/Erläuterungen zum Standard Allg. 28, FEM, Somatik; (12.08.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Umgang mit defekten Geräten Anästhesie/Intensivmedizin (07.11.2016) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Statut (02.09.2015) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP Statut (02.09.2015) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Statut (02.09.2015) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP-Statut (02.09.2015) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Allgemeine Regelungen im Entlassmangement und dazugehörige Dokumente (17.06.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
In 2010 wurde ein einrichtungsinternes Meldesystem"kritischer Ereignisse"eingerichtet. Dieses Meldesystem wurde in den Folgejahren weiter ausgebaut für Risiken, Beinahe-Fehler, Fehlermeldungen, Beschwerden und Ideen in Bezug auf Qualitätsverbesserungen. Ein Gremium bearbeitet regelmäßig die eingehenden Meldungen. Verschiedene Maßnahme zur Verbesserung der Patientensicherheit werden regelmäßig ergriffen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.11.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |