Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sabine Sieler
Medizinmangement/Leitung QM
Weidenauer Straße 76
57076 Siegen
Tel.:
0271
-705-602100
Mail:
ed.negeiS-mukinilK@releiS.S
Geschäftsführung, Leitung Medizinmanagement und Qualitätsmanagementment
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Sabine Sieler
Medizinmangement/Leitung QM
Weidenauer Straße 76
57076 Siegen
Tel.:
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-705-602100
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Geschäftsführung, Leitung Medizinmanagement und Qualitätsmanagementment
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement (06.11.2018) |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Prozessbeschreibung Innerklinischer Notfall; Prozessbeschreibung Wahrnehmung und Alarmierung Notfall (10.07.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Handbuch Schmerztherapie Kreisklinikum Siegen (16.08.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard 31 Sturzprophylaxe (03.05.2011) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard 6 Dekubitusprophylaxe (23.03.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Anordnung freiheitseinschränkender Maßnahmen Somatik; Standard 28 Umgang mit freiheitseinschränkenden Maßnahmen (FEM); Anlage/Erläuterungen zum Standard Allg. 28, FEM, Somatik; (12.08.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Umgang mit defekten Geräten Anästhesie/Intensivmedizin (07.11.2016) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Statut (02.09.2015) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP Statut (02.09.2015) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Statut (02.09.2015) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP-Statut (02.09.2015) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Allgemeine Regelungen im Entlassmangement und dazugehörige Dokumente (17.06.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
In 2024 wurde eine neue Software eingeführt, in der das Risikomanagement abgebildet wird. Hier ist auch das einrichtungsinterne Fehlermeldesystem "kritischer Ereignisse" angesiedelt. Zwei Mitarbeitende verantworten in engem Kontakt mit der Geschäftsführung den Bereich Risikomanagement.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.11.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |