Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. Andreas Gast

Qualitätsmanagement

Elsa-Brändström-Straße 1
67227 Frankenthal

Tel.: 06233 -771-2022
Mail: ed.tf-hks@bmq

Direktorium, bzw. Ärztlicher Direktor, QMB, QMB-Pflege, kaskadisch auf alle pflegerischen und ärztlichen Bereiche heruntergebrochen und durch Benennung Beauftragter geregelt.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Björn Walter, B.A.

Qualitätsmanagement/ Risikomanagement


67210 Frankenthal

Tel.: 06233 -771-3018
Fax: 06233-771-2049
Mail: ed.tf-hks@retlaw.nreojb

Risikoteam; Mitglieder aus dem pflegerischen und ärztlichen Dienst sowie Personalratsmitglieder und Vertrauenspersonen, siehe Geschäftsordnung Risikoteam

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

DA 0001 Qualitätsmanagement, zur Zeit in Revision (02.12.2009)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA Medizinisches Notfallmanagement (28.05.2016)

RM05

Schmerzmanagement

Verfahrensanweisung Schmerztherapie (08.03.2016)

RM06

Sturzprophylaxe

SturzPr Expertenstandard Sturzprophylaxe nach Expertenstandard modifiziert, mit mitgeltende Unterlagen: • Expertenstandard DNQP „Sturzprophylaxe in der Pflege“ 2013 mit mitgeltenden Unterlagen (13.08.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe mit allen mitgeltenden Unterlagen Pflegedokumentation (Anamnese, Nortonskala, Pflegeplanung, PKMS-Doku, Pflegebericht) (20.05.2015)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Dienstanweisung, Fixierung eines Patienten mit allen mitgeltenden Unterlagen; neu revidiert in 02/2016 (09.02.2016)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch Medizinprodukte (01.03.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP- Sicherheits- Checkliste (01.06.2014)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

DA 0001 Qualitätsmanagement, zur Zeit in Revision (02.12.2009)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

DA 0016 Vermeidung von Eingriffsverwechslungen (03.08.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Anästhesiologischer Erholungsscore für ambulante OP- Patienten (24.03.2010)

RM18

Entlassungsmanagement

Entl. Expertenstandard: Entlassungsmanagement nach Expertenstandard, • Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege DNQP, Stand 2009 mit mitgeltenden Unterlagen (29.11.2016)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Einführung und Umgang mit dem Patientenidentifikationsarmband

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 16.02.2016

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: