Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Andreas Gast
Qualitätsmanagementbeauftragter
Elsa-Brändström-Straße 1
67227 Frankenthal
Tel.:
06233
-771-2022
Mail:
ed.tf-hks@bmq
Abteilungsleiterbesprechung mit dem Kaufm. Direktor und den Leitungen der Verwaltungsabteilungen/ Stabsstellen (z. B. QMB Klinik) Info d. QMB Klinik an QMB-Pflege und Bereiche: kaskadisch auf alle pflegerischen und ärztlichen Bereiche heruntergebrochen und durch Benennung Beauftragter geregelt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Björn Walter, B.A.
Stv. Kaufm. Direktor, Risikomanagement
67210 Frankenthal
Tel.:
06233
-771-3018
Fax: 06233-771-2049
Mail:
ed.tf-hks@retlaw.nreojb
Risikoteam (CIRS-Team); Mitglieder aus dem pflegerischen und ärztlichen Dienst sowie Personalratsmitglieder und Vertrauenspersonen, siehe Geschäftsordnung Risikoteam. Tagungsfrequenz Zweimonatlich.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Siehe Dienstanweisung Qualitätsmanagement (DA-00110) und Verfahrensanweisung Risikomanagement (VA-00240) (12.08.2025) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Medizinisches Notfallmanagement (02.09.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung Schmerztherapie (25.07.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe SturzPr Expertenstandard Sturzprophylaxe nach Expertenstandard modifiziert, mit mitgeltende Unterlagen: • Expertenstandard DNQP „Sturzprophylaxe in der Pflege“ 2013 mit mitgeltenden Unterlagen (14.02.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe mit allen mitgeltenden Unterlagen Pflegedokumentation (Anamnese, Nortonskala, Pflegeplanung, PKMS-Doku, Pflegebericht) (05.07.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung, Fixierung eines Patienten mit allen mitgeltenden Unterlagen (11.04.2025) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizinprodukte (07.03.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP Sicherheit (CL-00059) (15.08.2025) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Präoperative Vorbereitung (ST-00047) (28.06.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Vermeidung von Eingriffsverwechslungen (DA-00109) (12.09.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Anästhesiologischer Erholungsscore für ambulante OP- Patienten Ambulante Operationen (AB-00041) (16.01.2025) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Expertenstandard Entlassungsmanagement nach Expertenstandard modifiziert (ST-00050) • Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege DNQP, Stand 2009 mit mitgeltenden Unterlagen (14.10.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Maßnahmen
Sitzungsfrequenz Risikoteam ist 2-Monatlich Einführung und Umgang mit dem Patientenidentifikationsarmband CIRS-Meldeportal im Intranet
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 16.07.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: