Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA Fehler- und Risikomanagement (27.05.2024)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Notfallplan, Katastrophenschutzplan, Pandemieplan (03.09.2024)
RM05	Schmerzmanagement VA Perioperatives Schmerzmanagement (10.06.2025)
RM06	Sturzprophylaxe VA Sturzprophylaxe (12.06.2025)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitusprohylaxe (14.04.2025)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (04.08.2025)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Samba Handbuch Samedis (15.01.2025)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Qualitätszirkel Leitungskonferenz Komplikationsbesprechung
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP Sicherheitscheckliste, VA Sicherheitscheckliste mit Team-Time-Out (11.06.2025)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP Sicherheitscheckliste, Standard Laborprofile FKR, Standard Labor Kontrollen EPZ FKR, Standard Röntgen Orthopädie (21.05.2025)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP Sicherheitscheckliste, VA Sicherheitscheckliste mit Team-Time-Out, AA Patientenidentifikation (11.06.2025)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA Pflegerische Versorgung im Aufwachraum (24.08.2023)
RM18	Entlassungsmanagement AA Entlassungsmanagement (16.05.2024)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Maßnahmen

Hygienebegehungen, aktive Fallanalysen nach Londen Protokoll, Durchführung von externen und internen Risikoaudits nach Risikopräventionskatalog, Durchführung interner Audits, u. a.

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 02.05.2024
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 02.05.2024

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr.	Erläuterung
	Sonstiges
EF06	CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer)

Nr.

Erläuterung

Sonstiges

EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer)