Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Norbert Lambertz

Leiter Stabsstelle Qualitätsmanagement

Kellerstraße 15
86732 Oettingen in Bayern

Tel.: 09082 -79-31930
Mail: ed.nekinilknod@ztrebmal.n

Chefarzt, Pflegedienstleitung, Verwaltungsleitung, Qualitätsbeauftragte, je nach Bedarf ein Vertreter aus den Abteilungen und Funktionsbereichen sowie ein Vertreter der Stabbsstelle Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Norbert Lambertz

Leiter Stabsstelle Qualitätsmanagement

Kellerstr. 15
86732 Oettingen i.Bay.

Tel.: 09082 -79-31930
Mail: ed.nekinilknod@ztrebmal.n

Chefarzt, Pflegedienstleitung, Verwaltungsleitung, Qualitätsbeauftragte, je nach Bedarf ein Vertreter aus den Abteilungen und Funktionsbereichen sowie ein Vertreter der Stabbsstelle Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Dokumentation (05.07.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM-Dokumentation (01.01.2019)

RM05

Schmerzmanagement

QM-Dokumentation (15.03.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

QM-Dokumentation (26.07.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM-Dokumentation (05.05.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM-Dokumentation (01.01.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM-Dokumentation (01.01.2019)

RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

QM-Dokumentation (01.01.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Die CIRS-Meldung kann anonym über das Intranet erfolgen. Die zentrale Bearbeitung übernimmt die Stabsstelle Qualitätsmanagement.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.01.2019

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)