Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl. Betr. Julia Heubel
Leitung Qualitätsmanagement
Joseph-Mayer-Str. 1
86154 Augsburg
Tel.:
0821
-2412-585
Mail:
ed.munifesoj@mq
Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor, Verwaltungsdirektor, Pflegedirektorin, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Julia Heubel
Leitung Qualitätsmanagement KJF Klinik Josefinum
Joseph-Mayer-Str. 1
86154 Augsburg
Tel.:
0821
-2412-585
Mail:
ed.munifesoj@mq
Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor, Verwaltungsdirektor, Pflegedirektorin, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor JOS_VA_Risikoüberwachung (28.01.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement JOS_VA_Notfall (18.03.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement z.B.Schmerzmanagement in der KKJ und KJPP nach dem Expertenstandard des DNQP (2020); Schmerzmanagement in der Frauenklinik nach dem Expertenstandard des DNQP (2020); Schmerzmanagement im Josefinum nach dem Expertenstandard des DNQP (2020) (17.08.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe JOS_VA_Sturzmanagement; Sturzprophylaxe nach dem Expertenstandard des DNQP (2013) (30.12.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) z.B. Dekubitusprophylaxe und -pflege nach dem Expertenstandard des DNQP (2017), Druckentlastung bei dekubitusgefährdeten Früh- und Neugeborenen so wie bei Dekubitus (23.03.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen KJPP_VA_Fixierungen (04.10.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten JOS_VA_defektes Medizinprodukt (29.06.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust WHO Checkliste (02.10.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde z.B. KKJ_CL_OP Vorbereitung; FK_CL_OP Grundlage; MKG_CL_Prästationäre Vorbereitung für MKG Patienten (17.06.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP_RL_OP-Statuten (16.02.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung z.B. ANÄ_AA_Postoperative Überwachung im AWR (18.07.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement JOS_VA_Entlassmanagement (09.08.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
z.B. Anonymisierte Veröffentlichung von unerwünschten Ereignissen/CIRS im Mitarbeiterportal, Implementierung des gesetzlichen Entlassmanagements, strukturiertes Risikomanagement mit jährlicher Evaluation klinikbezogener Risiken
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.09.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |