Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Hans-Henning Nölcke
Leitung Qualitätsmanagement
Bremervörder Straße 111
21682 Stade
Tel.:
04141
-97-1686
Mail:
ed.nekinilkeble@ekcleoN.gninneH
Geschäftsführung Betriebsleiter Ärztliche Direktoren Pflegedirektion Bereichsleiter Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Albers Michael
Sicherheits- und Risikomanager
Bremervörder Straße 111
21682 Stade
Tel.:
04141
-97-1078
Fax: 04141-97-1084
Mail:
ed.nekinilkeble@srebla.leahcim
Geschäftsführung Betriebsleiter Ärztliche Direktoren Pflegedirektion Bereichsleiter Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (02.02.2016) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (02.02.2016) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (02.02.2016) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (02.02.2016) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (02.02.2016) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (02.02.2016) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (02.02.2016) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (02.02.2015) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (02.02.2016) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (02.02.2016) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (02.02.2016) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (02.02.2016) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Mitglied im Aktionsbündnis Patientensicherheit Umsetzung der Handlungsempfehlungen des Aktionsbündnisses Patientensicherheit - Sichere Patientenidentifikation (OP-Checkliste, Team time out, Jeder Tupfer zählt) - CIRS Jährliche Pflichtfortbildungen für Ärzte und Pflegekräfte Vierteljährliche Risikobewertung und Berichterstellung CIRS: Analyse, Bewertung und Ableitung von Maßnahmen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.01.2015 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |