Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Andrea Tönges
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Rotebergstraße 2
35683 Dillenburg
Tel.:
06441
-79-2038
Mail:
ed.nekinilk-llid-nhal@segneot.aerdna
Das Lenkungsgremium für das QRM setzt sich zusammen aus: Geschäftsführung Ärztliche Direktoren Geschäftsbereich Pflege- und Patientenmanagement Qualitäts-und Risikomanagement Personalmanagement Finanzen und Controlling Rechtsabteilung
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Susanne Weigeld
Risikomanagementbeauftragte
Tel.:
06441
-79-2496
Fax: 06441-79-2191
Mail:
ed.nekinilk-llid-nhal@dlegiew.ennasus
Die QRM-Lenkungsgruppe setzt sich zusammen aus: Geschäftsführung Ärztlicher Direktor Geschäftsbereich Pflege- und Patientenmanagement Personalmanagement Rechtsabteilung Finanzen und Controlling Qualitäts-und Risikomanagement
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QRM bzw. Organisationshandbücher (20.12.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QRM bzw. Organisationshandbücher (16.05.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QRM bzw. Organisationshandbücher (20.12.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QRM bzw. Organisationshandbücher (20.12.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QRM bzw. Organisationshandbücher (20.12.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QRM bzw. Organisationshandbücher (20.12.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QRM bzw. Organisationshandbücher (20.12.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QRM bzw. Organisationshandbücher (20.12.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QRM bzw. Organisationshandbücher (20.12.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QRM bzw. Organisationshandbücher (20.12.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QRM bzw. Organisationshandbücher (20.12.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
Folgende Instrumente sind etabliert: geregeltes Fehlermeldesystem, WHO-Checkliste Team-Time-Out, Patientenidentifikationsarmbänder, Durchführung von internen und externen Risikoaudits und Umsetzung der sich daraus ergebenden Maßnahmen, Reanimationstrainings, Schockraumtraining, M & M-Konferenzen, regelmäßige Auswertungen inkl. eines Benchmarks von Qualitätssicherungsdaten
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.10.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |