Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Friederike Penzel
Leitung Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement
Alfredstraße 9
22087 Hamburg
Tel.:
040
-2546-1267
Mail:
gro.suahneknarkneiram@leznep.f
Themen, die das Qualitäts- und Klinische Risikomanagement betreffen, werden in regelmäßige Treffen zwischen Mitgliedern der Krankenhausleitung und den Mitarbeitern des Zentralen Qualitäts- und Klinischen Risikomanagements besprochen. Bei Bedarf werden themenbezogen andere Mitarbeiter hinzugezogen.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Friederike Penzel
Leitung Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement
Tel.:
040
-2546-1267
Fax: 040-2546-881267
Mail:
gro.suahneknarkneiram@leznep.f
AG Klin. Risikomanagement, bestehend aus Hygienefachkraft, QM/Klin. Risikomanagement, Mitarbeitervertretung. Weitere Experten werden themenbezogen hinzugezogen
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Organisationshandbuch MK (digital). Fortlaufende Aktualiserung. (23.09.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Organisationshandbuch MK (digital). Fortlaufende Aktualiserung. (23.09.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Organisationshandbuch MK (digital). Fortlaufende Aktualiserung. (23.09.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Organisationshandbuch MK (digital). Fortlaufende Aktualiserung. (23.09.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Organisationshandbuch MK (digital). Fortlaufende Aktualiserung. (23.09.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Organisationshandbuch MK (digital). Fortlaufende Aktualiserung. (23.09.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch MK (digital). Fortlaufende Aktualiserung. (23.09.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Organisationshandbuch MK (digital). Fortlaufende Aktualiserung. (23.09.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Organisationshandbuch MK (digital). Fortlaufende Aktualiserung. (23.09.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Organisationshandbuch MK (digital). Fortlaufende Aktualiserung. (23.09.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Organisationshandbuch MK (digital). Fortlaufende Aktualiserung. (23.09.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Organisationshandbuch MK (digital). Fortlaufende Aktualiserung. (23.09.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
Durchführung einer Befragung von ca. 2000 Patienten nach der Entlassung zum subjektiven Sicherheitsempfinden während des Aufenthaltes. Nachfolgend erfolgte eine Bewertung der Ergebnisse und, falls erforderlich, die Planung und Umsetzung von Verbesserungsmaßnahmen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 13.02.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |