Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA_CIRS Critical Incidents Reporting/VA_Risikomanagement/VA_Fehler-Korrektur-und_Vorbeugemaßnahmen (17.11.2021)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM04	Klinisches Notfallmanagement VA_Notfall_OP/VA_KY_EPZ_QMH2_VA_Notfallmanagement (27.02.2023)
RM05	Schmerzmanagement VA_Schmerzmanagement (20.02.2023)
RM06	Sturzprophylaxe VA_Sturzprophylaxe (14.11.2022)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitus (28.02.2022)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Pflegestandards (10.12.2019)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA_Ausfall_Medizintechnik (01.09.2023)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Palliativbesprechungen Qualitätszirkel Qualitätszirkel EPZ Max und Regionales Traumazentrum
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Sicherheitscheckliste_OP (08.11.2021)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde KY_EPZ_QMH2_VA_InstitutionelleBesprechungenEPZmax (20.10.2023)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen KY_EPZ_QMH2_LL_Patientenidentifikation (03.11.2021)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP-Statut (24.11.2022)
RM18	Entlassungsmanagement VA_Entlassmanagement (30.09.2022)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Einführung Qualitätsmanagement Prozessanpassung Einführung Fehlermeldesysteme

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 19.08.2019
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 19.08.2019

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)