Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagement-Konzept, Risikomanagement-Konzept (29.11.2022)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM04	Klinisches Notfallmanagement OP-Statut; SOP Reanimation (13.06.2023)
RM05	Schmerzmanagement u. a. Leitlinie "Handlungs-/Therapieempfehlung Schmerztherapie" (02.06.2022)
RM06	Sturzprophylaxe Standard "Sturzprophylaxe" (20.03.2023)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Risikoerfassung anhand der Braden-Skala - Prophylaxe im Rahmen der Interventionserfassung (05.05.2023)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard "Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (FEM)/Fixierungen" (27.12.2022)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitätsmanagement-Konzept, Risikomanagement-Konzept (29.11.2022)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Palliativbesprechungen Komplikationsbesprechungen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Sicherheitscheckliste OP-Saal (18.07.2023)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Sicherheitscheckliste OP-Saal (18.07.2023)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sicherheitscheckliste OP-Saal (18.07.2023)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Prozessbeschreibung "Intensivtherapie" (16.06.2023)
RM18	Entlassungsmanagement Prozessbeschreibung "Entlassung - Ärztlicher Dienst"; Patienteninformation Entlassmangement (29.08.2023)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Korrektur- und Vorbeugemaßnahmen werden bei Bedarf umgesetzt

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 04.10.2022
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 04.10.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)