Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Marcel Debray
Qualitäts- und Risikomanagementbeauftragter
Kunibertskloster 11-13
50668 Köln
Tel.:
0221
-1629-1070
Mail:
ed.nennitillec@yarbed.lecram
Betriebsleitung, QMB, Pflege, Ärzte
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Marcel Debray
Qualitäts- und Risikomanagementbeauftragter
Kunibertskloster
50668 Köln
Tel.:
0221
-1629-1070
Mail:
ed.nennitillec@yarbed.lecram
Betriebsleitung, QMB, Pflege, Ärzte
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätshandbuch (27.11.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Auffinden eines Notfallpatienten (23.06.2025) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Expertenstandard Schmerzprophylaxe in der Pflege (14.01.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (25.09.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (17.01.2025) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Prozessbeschreibung Vorgehensweise bei freiheitsentziehenden Maßnahmen (22.07.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Handbuch zur Anwendung und Betreibung von Medizinprodukten (14.12.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Qualitätshandbuch (27.11.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozessbeschreibung Entlassmanagement gemäß §39 SGB V (18.07.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Einsatz von Stationsapotheker zur Erhöhung der Arzneimitteltherapiesicherheit
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.10.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |