Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Steffi Kapell
Qualitätsbeauftragte
Prenzlauer Chaussee 30
17309 Pasewalk
Tel.:
03973
-23-1813
Mail:
moc.soipelksa@llepak.s
Geschäftsführung, Ärztliche Leitung, Pflegedienstleitung, Betriebsrat, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Steffi Kapell
Qualitätsbeauftragte
Prenzlauer Chaussee 30
17309 Pasewalk
Tel.:
03973
-23-1813
Fax: 03973-23-1425
Mail:
moc.soipelksa@llepak.s
Geschäftsführung, Ärztliche Leitung, Pflegedienstleitung, Betriebsrat, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Konzept Klinisches Risikomanagement (15.01.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Richtlinie Alarm- und Notfallplan (23.07.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Konzept Schmerztherapie (17.08.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe (06.01.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Prozess Dekubitusprophylaxe (28.06.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Richtlinie Deeskalation und Fixierung (09.06.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (15.08.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Sicherheit für OP-Patienten (25.05.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Sicherheit für OP-Patienten (25.05.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen AKG-KGF-VA-33 Vermeidung einer Eingriffsverwechslung (24.02.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Diagnostik- und Therapierichtlinien der Fachabteilungen (28.06.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozess Entlassungsmanagement (26.07.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
neue Benennung ärztliche Leitung der NFA mit entsprechenden Kompetenzen, Prozessanpassung Betreuung von Außenliegern, Dokumentationsanalysen mit Prozessanalysen und Verbesserungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 13.05.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF14 |
CIRS Health Care |