Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor AR_KAL_Risikomanagement (01.08.2022)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM04	Klinisches Notfallmanagement PR Medizinischer Notfall (03.07.2021)
RM05	Schmerzmanagement Dok-PED Extpertenstandard akuter Schmerz/chronischer Schmerz (25.08.2020)
RM06	Sturzprophylaxe Dok-PED Expertenstandard Sturzprophylaxe. Führen eines Sturzprotokolls und Statistik (03.08.2020)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dok-PED Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (24.08.2020)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitätsstandard 1. Isolierung: letzte Aktualisierung: 05.03.2018 2. Fixierung (04.12.2022)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Lenkung fehlerhafter - defekter Medizingeräte (23.01.2018)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM18	Entlassungsmanagement Dok-PED Expertenstandard Entlassmanagement (25.08.2020)

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Entlassmanagement nach gesetzlichen Vorgaben

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 30.10.2018
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 30.10.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)