Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor AR_KAL_Risikomanagement und AB QM (01.08.2022)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM04	Klinisches Notfallmanagement PR Medizinischer Notfall (01.11.2024)
RM05	Schmerzmanagement Dok-PED Extpertenstandard akuter Schmerz/chronischer Schmerz (12.12.2023)
RM06	Sturzprophylaxe Dok-PED Expertenstandard Sturzprophylaxe. Führen eines Sturzprotokolls und Statistik (01.08.2023)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitätsstandard 1. Isolierung: letzte Aktualisierung 06/24 2. Fixierung 08/24 (01.08.2024)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Lenkung fehlerhafter - defekter Medizingeräte (22.09.2025)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM18	Entlassungsmanagement Dok-PED Expertenstandard Entlassmanagement (01.01.2024)

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Entlassmanagement nach gesetzlichen Vorgaben

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.10.2025
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.10.2025

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer)