Deutsche Krankenhaus Gesellschaft

Timm Schlotfeldt

Ärztlicher Direktor

Moorkamp 2-6
20357 Hamburg

Ein/e Hygienebeauftragte/r wurde nicht eingerichtet

Eine Hygienekommission ist eingerichtet
Tagungsfrequenz: jährlich

Timm Schlotfeldt

Ärztlicher Direktor

Moorkamp 2-6
20357 Hamburg

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen	1	Es besteht ein Vertrag mit einem externen Labor, über das der Krankenhaushygieniker gestellt wird.
Hygienebeauftragte Ärzte und Ärztinnen	1
Hygienefachkräfte (HFK)	1	Das Krankenhaus hat eine langjährige Mitarbeiterin zur Hygienefachkraft ausbilden lassen.
Hygienebeauftragte in der Pflege	2	In jeder Abteilung - Station und Funktionsdienst - ist ein Hygienebeauftragter beschäftigt.

Kein ZVK (Zentraler Venen Kathether) eingesetzt

Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor	ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert	ja
Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst	ja

Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikatherapie liegt vor	ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert	ja
Die standardisierte Antibiotikatherapie wird bei jeder operierten Patientin und jedem operierten Patienten mittels Checkliste (z.B. anhand der "WHO Surgical Checklist" oder anhand eigener/adaptierter Checklisten) strukturiert überprüft	ja
Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe	Ja
Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zu erwartenden Keimspektrums und der lokalen/regionalen Resistenzlage	Ja
Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe	Ja

Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor	ja
Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert	nein
Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel)	Ja
Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Arbeitstechniken, No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe)	Ja
Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden	Ja
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage	Ja
Meldung an den Arzt bzw. die Ärztin und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperative Wundinfektion	Ja

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen	nicht vorhanden
Händesdesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen	41,40 ml
Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt stationsbezogen.	Ja

Die standardisierte Information der Patientinnen und Patienten mit einer bekannten Besiedlung oder Infektion durch die Methicillin-resistente Staphylokokkus aureaus (MRSA) erfolgt z.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke.	nein
Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patientinnen und Patienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass strukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedlung oder Infektionen mit resistenten Erregern am Standort an den Mitarbeitenden des Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden).	ja
Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der aktuellen RKI-Empfehlungen.	Ja
Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeitenden zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patientinnen und Patienten.	Ja

Nr.	Instrument bzw. Maßnahme
HM01	Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten Die HKG veröffentlicht den Gemeinsamen Hygienebericht der Hamburger Krankenhäuser auf der o.g. Seite. https://www.hkgev.de/hygiene.html
HM03	Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen Die Anzahl der durchgeführten Aufnahmescreenings mit positiven und negativen Ergebnissen werden erfasst und gemeldet. In 2022 gab es keine stationären Fälle von MRSA/MRGN im KH Jerusalem. MRE/MRSA-Netzwerk Hamburg
HM04	Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) Das Krankenhaus Jerusalem hat als eines der wenigen Krankenhäuser in HH das Goldzertifikat erhalten. Zertifikat Gold
HM05	Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten Die Herstellerfirma führt jährlich die technische Abnahme und Validierung durch, zusätzlich wird der Bereich 1-2 x jährlich auditiert.
HM09	Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen Es finden jährlich 4 Inhouse-Schulungen zu verschiedenen Hygienethemen statt, an denen die Mitarbeiter:innen verpflichtend teilnehmen müssen. Zusätzlich können externe Schulungen besucht werden. In jedem Bereich ist ein Hygienebeauftragte/-r tätig, der Adhoc- Fragen beantworten kann.

Krankenhaus Jerusalem