Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dirk Greunig
Leitender Oberarzt QM und RM
Bergedorfer Straße 10
21033 Hamburg
Tel.:
040
-7306-0
Mail:
ed.grubmah-kgb@ginuerg.d
Das Klinikleitungsboard, besetzt mit Vertretern des Ärztlichen Dienstes, des Pflegedienstes, des Therapiedienstes, der Ressorts sowie der Geschäftsführung ist als Lenkungsgremium eingesetzt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Karl-Heinz Frosch
Ärztlicher Direktor
Tel.:
040
-7306-0
Fax: 040-7306-2750
Mail:
ed.grubmah-kgb@hcsorf.k
Das Klinikleitungsboard, besetzt mit Vertretern des Ärztlichen Dienstes, des Pflegedienstes, des Therapiedienstes, der Ressorts sowie der Geschäftsführung ist als Lenkungsgremium eingesetzt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch nach DIN EN ISO 9001 (31.08.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbuch nach DIN EN ISO 9001 (31.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch nach DIN EN ISO 9001 (31.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch nach DIN EN ISO 9001 (31.08.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch nach DIN EN ISO 9001 (31.08.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch nach DIN EN ISO 9001 (31.08.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch nach DIN EN ISO 9001 (31.08.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbuch nach DIN EN ISO 9001 (31.08.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbuch nach DIN EN ISO 9001 (31.08.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch nach DIN EN ISO 9001 (31.08.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbuch nach DIN EN ISO 9001 (31.08.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbuch nach DIN EN ISO 9001 (31.08.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Flächendeckender Einsatz von Patienten-Identifikationsarmbändern
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.06.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |