Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Yvonne Viertel
Qualitätsmanagement
Marsbruchstraße 179
44287 Dortmund
Tel.:
0231
-4503-3306
Mail:
gro.lwl@letreiv.ennovy
aus dem Qualitätslenkungsgremium der LWL-Klinik resultieren weitere Arbeitsgruppen zu qualitätsrelevanten Themen, beteiligte Personen sind Vertreter der Betriebsleitung, der Berufsgruppe Pflege, der Verwaltung, Personalrat, Medizincontrolling, Ärzte, Sozialdienst, etc.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Yvonne Viertel
Qualitätsmanagement
Marsbruchstraße 179
44287 Dortmund
Tel.:
0231
-4503-3306
Mail:
gro.lwl@letreiv.ennovy
aus dem Qualitätslenkungsgremium der LWL-Klinik resultieren weitere Arbeitsgruppen zu qualitätsrelevanten Themen, beteiligte Personen sind Vertreter der Betriebsleitung, der Berufsgruppe Pflege, der Verwaltung, Personalrat, Medizincontrolling, Ärzte, Sozialdienst, etc.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Klinikhandbuch mit QM- und RM relevanten Verfahrensanweisungen, Leitlinien und Konzepten (05.10.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Medizinisches Notfallmanagement (02.09.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement (20.03.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (16.01.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe (26.04.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard zur Vermeidung, Anwendung und Dokumentation von freiheitsentziehenden Maßnahmen und eine Verfahrensanweisung zur Vorgehensweise bei Fixierungen und intensivierten Betreuungen (30.10.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Umgang mit Vorkommnissen bei Medizinprodukten (04.04.2023) |
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement - Ablaufplan (22.02.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Umgang mit kritischen Ereignissen im Unternehmen (CIRS) implementiert, Verbesserungen durch digitale Meldekette, Fallbearbeitung und Maßnahmenplanung, um Patientensicherheit zu gewährleisten
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 02.04.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |