Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Ulrike Hey
Leitung Qualitätsmanagement
Virchowstr. 122
45886 Gelsenkirchen
Tel.:
0209
-172-53183
Mail:
ue.latipsohneiram@yeh.u
Anstelle eines Lenkungsgremiums finden monatliche Regelbesprechungen mit der Krankenhausdirektorin und der Geschäftsführung statt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Ulrike Hey
Leitung Qualitätsmanagement
Virchowstr. 122
45886 Gelsenkirchen
Tel.:
0209
-172-53183
Fax: 0209-172-3199
Mail:
ue.latipsohneiram@yeh.u
Geschäftsführung, Krankenhausdirektoren, Pflegedirektorinnen, Ärztliche Direktoren, Interner Revisor, Qualitäts- und Risikomanagement, Justitiar, Leiter Finanzbuchhaltung/Rechnungswesen/Controlling
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikobericht, Qualitätssystem (30.06.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Standards (07.09.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Multimodales Schmerzmanagement, Schmerzmessung, Schmerztherapiekonzept (10.10.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Umsetzung des DNQP, standardisierte Dokumentationssysteme, Informationsmaterial für Patienten und Angehörige am Patientenbett, einheitliche Sturzprotokolle, statistische Auswertung von Sturzereignissen (09.03.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Umsetzung des DNQP, qualifizierte Wund-und Dekubitusbeauftragte (06.12.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung (26.11.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Nichtmedizinisches Notfallmanagement, Organisationshandbuch Medizintechnik umfangreiche Gerätebeauftragte für alle Bereiche (01.10.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Dokumentation (03.09.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung (08.09.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientenarmbänder, OP-Checkliste, OP-Feld-Markierung (15.03.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standard zur postoperativen Betreuung von Patienten im Aufwachraum (05.06.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Umsetzung des DNQP, berufsgruppenübergreifende Zusammenarbeit nachstationärer Organisation von Diensten/Hilfsmitteln, Pflegetraining für Angehörige Umsetzung des Rahmenvertrags Entlassmanagement gemäß § 39 Abs. 1a SGB V (05.10.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Schulungsmaßnahmen, Prozessoptimierung, Optimierung der CIRS-Systematik
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.11.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |