Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Nicole Hoffmann
Qualitätsmanagementbeauftragte
Prötzeler Chaussee 5
15344 Strausberg
Tel.:
03341
-52-22951
Mail:
ed.lomhk@nnamffoH.N
Ärztlicher Direktor, stellv. ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Geschäftsführerin, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Steffen König
Ärztlicher Direktor
Prötzeler Chaussee 5
15344 Strausberg
Tel.:
03341
-52-22253
Fax: 03341-52-22254
Mail:
ed.lomhk@gineok.s
Ärztlicher Direktor, stellv. ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Geschäftsführerin, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dokumentation im Nexus Curator, Qualitätsmanagement und Medizinisches Risikomanagement im Krankenhaus Märkisch-Oderland und seinen Zentren (02.08.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement diverse Verfahrensanweisungen, Checklisten alle 2 Jahre in Revision z.B. Innerklinisches Notfallmanagement, VA Reanimation (02.05.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement z.B. Postoperatives Schmerzmanagement (26.06.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe z.B. Sturzrisikoskala (10.03.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Umsetzung des Nationalen Expertenstandards zur Dekubitusprophylaxe und Einsatz von Antidekubitusmatratzen auf peripheren Stationen (10.03.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisungen und Protokollmuster zum Umgang (10.10.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA Umgang mit Medizinprodukten (08.11.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Checkliste Patientensicherheit im OP (19.11.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Checkliste Patientensicherheit im OP (19.11.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Checkliste Patientensicherheit im OP (19.11.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Postoperative Überwachung von Patienten im Aufwachraum (18.08.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisungen Entlassmanagement (18.04.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
konsequente Nutzung von Checklisten im Op- und den Endoskopieabteilungen klare Festlegungen bei Verantwortlichkeit hinsichtlich fachfremder Aufklärung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 10.12.2019 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |