Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Matthias Osterwald
Qualitätsmanagementbeauftragter
Lindenbrunn 1
31863 Coppenbrügge
Tel.:
05156
-782347-
Mail:
ed.nnurbnednil-suahneknark@dlawretso
Qualitätsbeauftragte der folgenden Fachbereiche: Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, therapeutischer Dienst, Verwaltung und die Mitglieder der Krankenhausbetriebsleitung
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Gerrit Hirsch
Mitglied der Krankenhausbetriebsleitung / Therapieverantwortlicher
Tel.:
05156
-782-780
Mail:
ed.nnurbnednil-suahneknark@hcsrih.g
Qualitätsbeauftragte der folgenden Fachbereiche: Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, therapeutischer Dienst, Verwaltung und die Mitglieder der Krankenhausbetriebsleitung
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch (16.02.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Umgang mit Notfalltelefon und Notfallwagen (22.02.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzkonzept (09.11.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisungen Sturzprophylaxe Rollstuhl u. Rollator + Sturzprophylaxe mobiler Patient (14.11.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Bradenskala zur Dekubitusrisikoprophylaxe, Anforderung Wechseldruckmatratze (22.08.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Anwendung freiheitsentziehender Maßnahmen (28.08.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisungen: Korrektive Maßnahmen und Meldung von Vorkommnissen bei der Anwendung von Medizinprodukten, Reparatur und Wartung von medizintechnischen Geräten (13.07.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Checkliste Pflegerische Aufnahme, Anwendung von Patientenidentifikationsarmbändern (24.06.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Organisationsregelung zum Entlassungsmanagement (31.03.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Eingehende Fehlermeldungen werden geprüft und dem zuständigen Prozessverantwortlichen zur Bewertung vorgelegt. Die Bewertung schließt die Entscheidung über umzusetzende Korrektur- oder Präventionsmaßnahmen ein. Abteilungsübergreifende Inhalte einer Fehlermeldung werden dem Meldekreis zur Bewertung vorgelegt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.09.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: