Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Eileen Bartl
Qualitäts- und Beschwerdemanagement
Höhensteig 1
12526 Berlin
Tel.:
030
-6741-2555
Mail:
ed.renaixela@ltrab.e
QM Team bestehend aus Mitarbeitende des MCs, OA/OÄ der Klinik für Innere Medizin, Chirurgie und Psychiatrie, Pflegedirektion, Leitung SD und CM, Therapeutinnen Psychiatrie und Geriatrie, Stationsleitg. Somatik und Psychiatrie, QMBs
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Aileen Stange
Qualitäts- und Risikomanagement
Höhensteig 1
12526 Berlin
Tel.:
030
-6741-2556
Fax: 030-6741-2506
Mail:
ed.renaixela@egnats.a
QM Team bestehend aus Mitarbeitende des MCs, OA/OÄ der Klinik für Innere Medizin, Chirurgie und Psychiatrie, Pflegedirektion, Leitung SD und CM, Therapeutinnen Psychiatrie und Geriatrie, Stationsleitg. Somatik und Psychiatrie, QMBs
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risiko- und Fehlermanagement (01.11.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Notfallversorgung (16.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement fachspezifische Schmerz-Standards (25.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe (27.12.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (06.12.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA "Zwangsmaßnahmen" (22.11.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA Vorgehensweise bei Reparaturen, Wartungen, Probe- und LeihstellungenVA Umsetzung des Medizinproduktegesetzes (25.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP Statut (10.11.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP Statut (10.11.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Sicherstellung Patientenidentität (14.07.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standard: Abläufe Pflege im Aufwachraum (30.05.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Kernprozess Aufnahme bis Entlassung (13.05.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Identifikationsarmbänder, Team Time Out im OP und der Funktionsdiagnostik,Strukturelle Anpassungen, Anpassung von Prozessen, Deeskalationstrainings in der Psychiatrie und Notaufnahme, Regelmäßige Schulung von aktuellen Themen in der Hygiene, Regelmäßige Auswertung der Themenfelder der Risikostatistik, Patient*innen- und Mitarbeiter*innen Befragungen, Alert`s im KIS
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.12.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |