Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Adina Metzig

Leitung Qualitäts- und klinisches Risikomanagement

Rudolf-Virchow-Straße 2
04552 Borna

Tel.: 03433 -21-1521
Mail: ed.anas@giztem.anida

Qualitätskommission

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Adina Metzig

Leitung Qualitäts- und klinisches Risikomanagement

Rudolf-Virchow-Str. 2
04552 Borna

Tel.: 03433 -21-1521
Fax: 03433-21-1078
Mail: ed.anas@giztem.anida

Qualitätskommission

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Sana Management Handbuch 3.0 (01.07.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Sana Management Handbuch 3.0 (01.07.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Sana Management Handbuch 3.0 (01.05.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Sana Management Handbuch 2.0 (01.05.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Sana Management Handbuch 2.0 (01.05.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Sana Management Handbuch 2.0 (01.05.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Sana aktive Medizinprodukte betreiben (SAMBA) (01.01.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Ethische Fallbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Sana Management Handbuch 2.0 (01.05.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Sana Management Handbuch 2.0 (01.05.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Sana Management Handbuch 2.0 (01.05.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Sana Management Handbuch 2.0 (01.05.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Sana Management Handbuch 2.0 (01.05.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Einführung interne Pflegeaudits Einführung Dokumentationsvisiten Einführung Risikomarker im hausinternen KIS (SAP); Ausbau Überwachungseinheit im Herzkatheter-Labor; Kampagne zur verwechslungsfreien Blutentnahme

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.10.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung

Sonstiges