Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Christine Wölk
Zentrale Dienste Prozess- und Qualitätsmanagement
Lindenstraße 2
39291 Lostau
Tel.:
0391
-8505-767
Mail:
ed.negnutfits-ehcsreffiefp@mqp
Christine Wölk
Zentrale Dienste Prozess- und Qualitätsmanagement
Lindenstraße 2
39291 Lostau
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-8505-767
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Geschäftsführung, Verwaltungsleitung, Ärztlicher Direktor, Pflegedienstleitung, Qualitätsbeauftragte
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Christine Wölk
Zentrale Dienste Prozess- und Qualitätsmanagement
Lindenstraße 2
39291 Lostau
Tel.:
0391
-8505-767
Fax: 0391-8505-9980
Mail:
ed.negnutfits-ehcsreffiefp@mqp
Christine Wölk
Zentrale Dienste Prozess- und Qualitätsmanagement
Lindenstraße 2
39291 Lostau
Tel.:
0391
-8505-767
Fax: 0391-8505-9980
Mail:
ed.negnutfits-ehcsreffiefp@mqp
Mitarbeiter ärztlicher Dienst, Mitarbeiter Pflege, Hygienebeauftragte, Qualitätsbeauftragte
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Geschäftsordnung Critical Incident Reporting System riskop, Dienstanweisung Chancen- und Risikomanagement (23.05.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement diverse Dokumente zum Notfallmanagement (14.04.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Expertenstandard akute Schmerzen, Expertenstandard chronische Schmerzen, (07.07.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe (12.05.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (07.07.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung freiheitsentziehende Maßnahmen (09.05.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Umgang mit defekten Medizinprodukten (03.05.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Dokumentation KIS (14.10.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Dokumentation KIS (14.10.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientenidentifikation (01.03.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung diverse Anweisungen vorhanden (13.09.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (11.05.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Erhöhung der Sicherheit durch verbesserte Medikamentenbeschriftung, Initiierung von Schulungsmaßnahmen, Einführung von Patientenarmbändern, Verbesserung hygienischer Standards
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 28.07.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |