Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Klaus Kugel
Leitung Qualitätsmanagement
Klinikstraße 11
78052 Villingen-Schwenningen
Tel.:
07721
-93-8350
Mail:
ed.sv-kbs@leguk.sualk
Klinikdirektorium (Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektor), Leitung Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Klaus Kugel
Leitung Qualitätsmanagement
78011 Villingen-Schwenningen
Tel.:
07721
-93-8350
Fax: 07721-93-98350
Mail:
ed.sv-kbs@leguk.sualk
Klinikdirektorium (Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektor), Leitung Risikomanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrens- und Arbeitsanweisung, SOP (15.12.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 02.01.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF14 |
CIRS Health Care |